Dose maximale de mélatonine pour un enfant de 10 ans

Pour un enfant de 10 ans, la dose maximale de mélatonine recommandée est de 6 mg par jour, administrée 30 à 60 minutes avant le coucher. 1

Protocole de dosage recommandé

Commencer par une faible dose et augmenter progressivement selon la réponse clinique :

Dose initiale : 1-3 mg administrée 30 à 60 minutes avant le coucher 1
Titration : Si aucune réponse après 2 semaines, augmenter de 1 mg toutes les 2 semaines 1
Dose maximale : 6 mg par jour 1
Dose habituelle efficace : La plupart des études pédiatriques utilisent des doses entre 3-6 mg 2, 3

Pour les enfants de 10 ans spécifiquement :

Les doses entre 0,5 et 5 mg sont également efficaces, mais 5 mg permet un endormissement plus rapide et un meilleur sommeil que 0,5 mg 4
Les doses supérieures à 5 mg ne semblent pas plus efficaces 4
La formulation à libération prolongée n'est pas plus efficace qu'une formulation à libération immédiate pour l'insomnie d'endormissement 1

Suivre une approche par étapes avant d'utiliser la mélatonine :

Première étape : Hygiène du sommeil et routine du coucher adaptée 3
Deuxième étape : Interventions comportementales 3
Troisième étape : Mélatonine à faible dose (1-3 mg) si les mesures précédentes sont inefficaces 3
Ajustement : Augmentation progressive jusqu'à maximum 6 mg selon la réponse 1

Le moment d'administration est critique :

Administrer 30 à 60 minutes avant l'heure du coucher souhaitée 1, 3
Ne jamais administrer tôt dans la journée car cela peut causer de la somnolence et retarder l'adaptation au rythme circadien 2
Pour être efficace, la mélatonine doit être prise 3 à 5 heures avant le début naturel de la sécrétion endogène de mélatonine 2

Profil de sécurité à court et long terme :

Les effets indésirables les plus fréquents sont la fatigue (6,3%), la somnolence (6,3%) et les sautes d'humeur (4,2%) 5
Aucun effet sur la croissance, l'IMC ou le développement pubertaire dans les études à long terme (1 à 10,8 ans) 2, 5
Les études de toxicité aiguë chez les rongeurs montrent des effets toxiques uniquement à des doses extrêmement élevées (>400 mg/kg) 2

Contre-indications et interactions :

Éviter chez les enfants épileptiques sans consultation spécialisée 4
Interaction possible avec la warfarine nécessitant une surveillance 4
Environ 10% des enfants sont des métaboliseurs lents de la mélatonine et peuvent nécessiter des doses plus faibles 5

Suivi clinique recommandé :

Évaluer l'efficacité et les effets indésirables régulièrement 3
Arrêter le traitement au moins une fois par an (de préférence pendant les vacances d'été) pour réévaluer le besoin 2
Le statut du rythme circadien peut changer pendant le traitement prolongé 2