How to safely discontinue venlafaxine (Effexor) 37.5mg?

Cómo Descontinuar Venlafaxina 37.5 mg de Forma Segura

La venlafaxina debe descontinuarse mediante reducción gradual de la dosis en lugar de suspensión abrupta para prevenir el síndrome de discontinuación, que puede incluir náuseas, mareos, cefalea, fatiga y síntomas similares a la gripe. 1

Estrategia de Reducción Gradual

Reduzca la dosis de venlafaxina 37.5 mg a la mitad (aproximadamente 18.75 mg) durante 1-2 semanas, luego suspenda completamente. 1, 2 Para una dosis tan baja como 37.5 mg, este enfoque de reducción gradual es generalmente suficiente.

• La venlafaxina tiene una vida media corta, lo que la hace particularmente propensa a síntomas de discontinuación severos, incluso después de omitir una sola dosis 3, 2, 4
• Los síntomas de discontinuación típicamente emergen dentro de las primeras horas a días después de la reducción o suspensión 5, 4
• Si aparecen síntomas intolerables durante la reducción, reanude la dosis previamente prescrita y luego disminuya a una tasa más gradual 1

Síntomas de Discontinuación a Vigilar

Los síntomas de discontinuación de venlafaxina incluyen:

Síntomas somáticos: 2, 5

• Mareos y aturdimiento
• Náuseas y vómitos
• Cefalea
• Fatiga, letargo, mialgias
• Escalofríos y síntomas similares a la gripe
• Sudoración
• Alteraciones sensoriales y del sueño

Síntomas psicológicos: 2, 5

• Ansiedad y/o agitación
• Irritabilidad
• Disforia
• Episodios de llanto

Advertencia importante: En casos raros, los síntomas pueden ser tan severos que simulan un accidente cerebrovascular, particularmente en pacientes mayores 5

Estrategia Alternativa: Cambio a Fluoxetina

Si experimenta síntomas de discontinuación severos con la reducción gradual estándar, considere cambiar a fluoxetina 10-20 mg durante 2-4 semanas antes de suspender completamente. 6

• La fluoxetina tiene una vida media extremadamente larga (4-6 días) y no requiere reducción gradual 2, 6
• Este método de "discontinuación mediada por fluoxetina" es simple, efectivo y económico para pacientes que sufren síntomas de abstinencia 6
• Después de 2-4 semanas con fluoxetina, puede suspenderse abruptamente sin síntomas significativos de discontinuación 6

Monitoreo Durante la Discontinuación

Monitoree al paciente durante las primeras 1-2 semanas después de cada reducción de dosis para: 7, 1

• Síntomas de discontinuación (generalmente se resuelven en 1-2 semanas) 7
• Reaparición de síntomas depresivos o ansiosos
• Pensamientos suicidas o cambios de comportamiento inusuales 1
• Presión arterial y frecuencia cardíaca (la venlafaxina puede causar hipertensión sostenida) 7

Consideraciones Especiales

Pacientes con insuficiencia hepática o renal: Ya están en dosis reducidas, por lo que la reducción gradual debe ser aún más lenta y cuidadosa 1

Pacientes que toman múltiples medicamentos serotoninérgicos: Tenga precaución extrema con el síndrome serotoninérgico durante cualquier ajuste de medicación 1

Advertencia para conductores: Los síntomas de discontinuación pueden afectar las habilidades motoras y de coordinación lo suficiente como para comprometer la conducción segura 4

Errores Comunes a Evitar

• No suspenda abruptamente: Incluso con una dosis baja de 37.5 mg, la suspensión abrupta puede causar síntomas severos 3, 5
• No confunda los síntomas de discontinuación con recaída de depresión: Los síntomas de discontinuación son típicamente más físicos (náuseas, mareos) mientras que la recaída es más psicológica 2
• No ignore los síntomas del paciente: Si el paciente reporta síntomas severos, reanude la dosis anterior y reduzca más lentamente 1