El Tipo Más Común de Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) representa aproximadamente el 50% de todos los casos de insuficiencia cardíaca, convirtiéndola en el tipo más común a nivel mundial. 1
Distribución de los Fenotipos de Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca se clasifica en tres categorías principales según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI):
- ICFEp (FEVI ≥50%): Representa aproximadamente el 50% de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca 1, 2, 3
- ICFEr (FEVI ≤40%): Constituye entre 39-60% de los casos según diferentes registros 1
- ICFEmr (FEVI 41-49%): Representa entre 14-24% de los casos 1
Tendencias Epidemiológicas Importantes
La prevalencia de ICFEp está aumentando mientras que la de ICFEr se mantiene estable o está disminuyendo. 1 Este cambio refleja:
- El envejecimiento de la población mundial 1
- El aumento de enfermedades cardiometabólicas como obesidad y diabetes 1
- La mejoría en la supervivencia de pacientes con enfermedad coronaria gracias a tratamientos efectivos 1
Características Demográficas de la ICFEp
La ICFEp es más común en:
- Personas mayores: La prevalencia aumenta significativamente después de los 75 años 1
- Mujeres: A diferencia de la ICFEr que predomina en hombres jóvenes 1
- Pacientes con hipertensión y diabetes: Estas comorbilidades son factores de riesgo principales 1, 4
Variaciones Geográficas
Los datos de diferentes registros internacionales confirman esta distribución:
- Registro ESC-HF-LT (Europa): 60% ICFEr, 24% ICFEmr, 16% ICFEp 1
- Registro GWTG-HF (Estados Unidos): 39% ICFEr, 14% ICFEmr, 47% ICFEp 1
- Registro G-CHF (Global): 54% ICFEr, 24% ICFEmr, 21% ICFEp 1
Es importante notar que la variabilidad en estas cifras refleja diferencias en las poblaciones estudiadas, criterios diagnósticos utilizados, y contextos de atención (hospitalarios vs. ambulatorios). 1, 5
Implicaciones Clínicas
La ICFEp representa un desafío terapéutico mayor porque, hasta recientemente, carecía de tratamientos modificadores de la enfermedad con evidencia sólida. 1, 2 A diferencia de la ICFEr, donde existe terapia cuádruple bien establecida 6, 7, la ICFEp solo recientemente ha mostrado beneficio con inhibidores SGLT2 1.
La carga económica y de morbilidad de la ICFEp es comparable o incluso mayor que la de ICFEr, con tasas de hospitalización y mortalidad similares 1, 5, 3.