Relación entre Arteriografía y Coronariografía
No, la arteriografía no es lo mismo que la coronariografía—la coronariografía es un tipo específico de arteriografía que se enfoca exclusivamente en las arterias coronarias. 1
Definiciones Clave
Arteriografía es un término general que describe cualquier procedimiento de imagen que visualiza arterias mediante contraste radiográfico. Puede aplicarse a cualquier territorio vascular del cuerpo, incluyendo:
- Arteriografía pulmonar: visualización de las arterias pulmonares, utilizada durante intervenciones como dilatación con balón y colocación de stents en ramas pulmonares 1
- Arteriografía coronaria (coronariografía): visualización específica de las arterias coronarias 1
- Arteriografía de otros territorios (cerebral, renal, periférica, etc.)
Coronariografía (también llamada angiografía coronaria o arteriografía coronaria) es específicamente la visualización selectiva de las arterias coronarias mediante cateterismo cardíaco invasivo. 1, 2
Características de la Coronariografía Invasiva
La coronariografía selectiva con catéter se considera históricamente la modalidad de elección para visualizar las arterias coronarias, con las siguientes características:
- Resolución espacial y temporal más alta disponible para evaluar anatomía coronaria 1
- Estándar de referencia para determinar la anatomía y severidad de enfermedad coronaria obstructiva, así como otras anomalías coronarias (espasmo, disección, vasculitis) 1, 3
- Obtiene imágenes de proyección 2D (a diferencia de volúmenes 3D de la angiotomografía coronaria) 1
- Permite guiar intervenciones percutáneas al sitio de obstrucción 1
- Puede medir reserva fraccional de flujo (FFR) para evaluar relevancia hemodinámica de estenosis 1
Riesgos de la Coronariografía Invasiva
La American Heart Association reporta las siguientes tasas de complicaciones:
- Eventos adversos mayores (muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular): 0.2-0.3% dentro de las 24 horas del procedimiento 1
- Complicaciones menores (principalmente relacionadas con vasos periféricos de acceso): 1-2% 1
- Incomodidad moderada por ser invasivo 1
- Costo elevado por equipo especializado y personal altamente entrenado 1
Alternativas No Invasivas (Tipos de Angiografía Coronaria)
Existen modalidades no invasivas de angiografía coronaria que también son formas de "arteriografía coronaria" pero no invasivas:
Angiotomografía Coronaria (CTA Coronaria)
- Primera línea según la Sociedad Europea de Cardiología para detectar enfermedad coronaria obstructiva 4
- Sensibilidad 91-95%, especificidad 83-92% para estenosis significativa 4
- Permite visualización de arterias coronarias de hasta 1.5-2 mm de diámetro 4
- Proporciona volúmenes 3D completos del árbol coronario 1, 5
Angiografía por Resonancia Magnética (MRA Coronaria)
- Sensibilidad 82-96%, especificidad 68-90% para estenosis significativa 4
- Tasa de éxito del 94% para detectar orígenes coronarios 5
- Sin radiación ionizante ni medio de contraste yodado 1
- Rol limitado comparado con CTA coronaria 4
Advertencia Importante sobre Terminología
En la práctica clínica, cuando se menciona "coronariografía" o "arteriografía coronaria" sin calificativos adicionales, generalmente se refiere al procedimiento invasivo con catéter. 1, 2 Las modalidades no invasivas típicamente se especifican como "angiotomografía coronaria" o "angiografía por resonancia magnética coronaria" para evitar confusión. 1