From the Guidelines
Les extrasystoles fréquentes chez les sujets jeunes sont généralement bénignes et ne nécessitent pas de traitement spécifique si le patient est asymptomatique et n'a pas de maladie cardiaque sous-jacente. Les recommandations de gestion de ces extrasystoles incluent des modifications du mode de vie, telles que la réduction de la consommation de caféine, d'alcool et de nicotine, la gestion du stress, l'assurance d'un sommeil adéquat et l'activité physique régulière 1. Si les symptômes sont gênants (palpitations, étourdissements), des bêta-bloquants comme le métoprolol (25-100 mg par jour) ou le bisoprolol (2,5-10 mg par jour) peuvent être prescrits. Il est important de noter que les extrasystoles chez les jeunes sont souvent causées par une augmentation du tonus sympathique, des déséquilibres électrolytiques ou l'utilisation de stimulants, plutôt que par une maladie cardiaque structurelle, ce qui explique leur nature généralement bénigne et leur bon pronostic. Les patients doivent être enseignés à effectuer des manœuvres vagales et, si les symptômes persistent, une référence à un cardiologue est appropriée pour une évaluation plus approfondie, qui peut inclure une surveillance Holter de 24 heures, une échocardiographie et des tests d'effort pour exclure une pathologie cardiaque sous-jacente. En résumé, l'approche initiale pour les extrasystoles fréquentes chez les sujets jeunes doit être la réassurance et les modifications du mode de vie, avec un recours aux bêta-bloquants et à l'évaluation cardiaque spécialisée si les symptômes sont significatifs.
From the FDA Drug Label
Flecainide acetate tablets, USP cause a dose-related and plasma-level related decrease in single and multiple PVCs and can suppress recurrence of ventricular tachycardia Flecainide does not usually alter heart rate, although bradycardia and tachycardia have been reported occasionally.
La conduite à tenir en cas d'extrasystoles fréquentes chez un sujet jeune n'est pas explicitement indiquée dans les étiquettes de médicament. Cependant, on peut noter que le flecainide peut diminuer les extrasystoles ventriculaires (PVC) et supprimer la récurrence de la tachycardie ventriculaire.
- Flecainide : peut être utilisé pour traiter les extrasystoles ventriculaires, mais son utilisation doit être prudente en raison des risques de pro-arythmie.
- Surveillance : il est important de surveiller les patients traités avec du flecainide pour détecter tout effet indésirable, en particulier les troubles du rythme cardiaque.
- Posologie : la posologie du flecainide doit être ajustée en fonction de la réponse du patient et de la tolérance au médicament. 2
From the Research
Conduite à tenir pour les extrasystoles fréquentes chez le sujet jeune
Les extrasystoles fréquentes chez le sujet jeune peuvent être un problème quotidien pour les cardiologues en raison de leur fréquence élevée 3. Il est important de distinguer les extrasystoles ventriculaires bénignes de celles qui sont potentiellement graves pour éviter un traitement inutile ou dangereux et pour ne pas causer d'anxiété excessive chez les patients 3, 4.
Évaluation et traitement
L'évaluation des extrasystoles ventriculaires doit inclure une investigation électrocardiographique et échographique, ainsi que la recherche de cardiopathies sous-jacentes 3, 4. Le traitement doit être décidé en fonction de la nature bénigne ou grave de l'affection et de la présence de cardiopathie sous-jacente 4. Les patients présentant des extrasystoles ventriculaires fréquentes (> 10 par heure) et des cardiopathies sous-jacentes doivent recevoir un traitement urgent avec des antiarythmiques 4.
Options de traitement
Les options de traitement pour les extrasystoles ventriculaires incluent :
- Les médicaments antiarythmiques, tels que les bêta-bloquants, qui sont le traitement de première ligne pour les patients avec des extrasystoles ventriculaires et des cardiopathies sous-jacentes 5
- L'ablation par cathéter, qui est une option de traitement efficace et souvent curative pour les patients symptomatiques avec des extrasystoles ventriculaires idiopathiques 6
- Les changements de style de vie, tels que la réduction du stress et de la caféine, qui peuvent aider à réduire la fréquence des extrasystoles ventriculaires
Impact sur la qualité de vie
Les extrasystoles ventriculaires fréquentes peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie des patients, en particulier ceux qui présentent des extrasystoles précoces dans le cycle cardiaque 7. Il est important de prendre en compte l'impact psychologique des extrasystoles ventriculaires sur les patients et de proposer des traitements qui améliorent leur qualité de vie.