Waktu Penyembuhan Disentri Amoeba pada Anak
Sebagian besar anak dengan disentri amoeba akan menunjukkan perbaikan klinis dalam 72-96 jam setelah memulai pengobatan metronidazole, dengan tingkat kesembuhan melebihi 90%. 1
Pengobatan Standar dan Waktu Respons
Metronidazole adalah terapi lini pertama untuk disentri amoeba pada anak, dengan dosis 30 mg/kg/hari selama 5-10 hari. 1 Respons klinis biasanya terlihat dalam 3-4 hari pertama pengobatan. 1
Protokol Pengobatan Lengkap:
- Fase pertama: Metronidazole 30 mg/kg/hari dibagi dalam 3 dosis selama 5-10 hari untuk membunuh trofozoit invasif 1
- Fase kedua: Setelah metronidazole selesai, berikan amoebisida luminal seperti paromomycin 30 mg/kg/hari dalam 3 dosis terbagi selama 10 hari untuk mencegah kekambuhan 1
- Kegagalan memberikan amoebisida luminal setelah metronidazole dapat menyebabkan kegagalan pengobatan dan kekambuhan 1
Timeline Penyembuhan yang Diharapkan
- Hari 1-3: Gejala mungkin masih ada, tetapi perbaikan bertahap dimulai 1
- Hari 3-4: Sebagian besar pasien menunjukkan respons klinis yang jelas dengan berkurangnya diare berdarah, nyeri perut, dan tenesmus 1
- Hari 5-10: Penyelesaian terapi metronidazole dengan resolusi gejala pada >90% kasus 1, 2
- Hari 11-20: Pemberian amoebisida luminal untuk eradikasi lengkap 1
Pertimbangan Penting dalam Praktik Klinis
Konfirmasi Diagnosis Sebelum Pengobatan:
- Pemeriksaan mikroskopis tinja sangat penting sebelum memulai pengobatan amebiasis karena disentri amoeba sering salah didiagnosis 1
- Harus dibedakan antara sel darah putih besar (indikator nonspesifik disentri) dengan trofozoit amoeba yang sebenarnya 1
- Jangan mulai pengobatan amebiasis kecuali mikroskop menunjukkan trofozoit amoeba ATAU dua antibiotik berbeda untuk shigellosis telah gagal 1
Jika Mikroskopi Tidak Tersedia:
- Pasien dengan diare berdarah harus diobati dulu untuk shigellosis 1
- Baru pertimbangkan pengobatan amebiasis setelah kegagalan dua antibiotik berbeda untuk shigellosis 1
Peringatan Penting
Kecenderungan untuk overdiagnosis amebiasis menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan menunda penanganan disentri bakterial yang sebenarnya. 1 Ini adalah kesalahan umum yang harus dihindari dalam praktik klinis.
Tanda Kegagalan Pengobatan:
- Jika tidak ada perbaikan setelah 72-96 jam pengobatan metronidazole, pertimbangkan diagnosis alternatif atau resistensi obat 1
- Dalam studi klinis, metronidazole menyembuhkan 17 dari 20 anak (85%) dengan disentri amoeba akut 2
- Kasus yang gagal memerlukan evaluasi ulang dan mungkin kombinasi terapi alternatif 2
Prognosis
Dengan diagnosis yang tepat dan pengobatan lengkap (metronidazole diikuti amoebisida luminal), tingkat kesembuhan melebihi 90% dan sebagian besar pasien merespons dalam 72-96 jam. 1 Namun, kegagalan memberikan terapi dua fase lengkap meningkatkan risiko kekambuhan secara signifikan. 1