What diseases does doxycycline cure?

¿Qué enfermedades cura la doxiciclina?

La doxiciclina es un antibiótico de amplio espectro altamente efectivo para tratar infecciones bacterianas causadas por patógenos intracelulares, incluyendo infecciones de transmisión sexual (clamidia, sífilis, gonorrea), enfermedad de Lyme, infecciones respiratorias atípicas, rickettsiosis, y múltiples infecciones por bacterias gram-positivas y gram-negativas susceptibles.

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

Tratamiento de Primera Línea

• Clamidia (Chlamydia trachomatis): La doxiciclina es tratamiento de primera línea con dosis de 100 mg oral dos veces al día por 10-14 días 1, 2.
• Uretritis no gonocócica causada por Ureaplasma urealyticum 3.
• Linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis 3.

Tratamiento Alternativo

• Sífilis: La doxiciclina es tratamiento alternativo en pacientes no embarazadas con alergia severa a penicilina o cuando la penicilina no está disponible 1, 2, 3.
• Gonorrea no complicada: Aunque no es primera línea debido a resistencia antimicrobiana creciente, la doxiciclina mantiene efectividad contra muchas cepas de Neisseria gonorrhoeae en Estados Unidos 1, 2, 3.

Profilaxis Post-Exposición (Doxy PEP)

• Indicación específica: Los CDC recomiendan doxiciclina 200 mg como profilaxis post-exposición dentro de 72 horas después del contacto sexual para hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero con al menos una ITS bacteriana diagnosticada en los últimos 12 meses 1, 2.
• Efectividad: Reduce infecciones por sífilis y clamidia en >70% y gonorrea en aproximadamente 50% 2.

Enfermedad de Lyme y Otras Infecciones por Espiroquetas

• Enfermedad de Lyme temprana: Doxiciclina 100 mg oral dos veces al día por 10-14 días es altamente efectiva para eritema migratorio y síntomas asociados 1.
• Ventaja adicional: Efectiva simultáneamente para anaplasmosis granulocítica humana (AGH) que puede transmitirse por la misma garrapata 1.
• Profilaxis post-mordedura: Una dosis única de 200 mg dentro de 72 horas después de mordedura de garrapata Ixodes scapularis tiene 87% de eficacia para prevenir enfermedad de Lyme 1.
• Fiebre recurrente por Borrelia recurrentis 3.

Infecciones Respiratorias

• Neumonía atípica causada por Mycoplasma pneumoniae 3, 4.
• Infecciones respiratorias por Haemophilus influenzae y Klebsiella species (cuando las pruebas de susceptibilidad lo indican) 3.
• Infecciones del tracto respiratorio superior por Streptococcus pneumoniae 3.
• Psitacosis (ornitosis) causada por Chlamydia psittaci 3.

Rickettsiosis y Fiebres Transmitidas por Garrapatas

• Fiebre manchada de las Montañas Rocosas, tifus y grupo del tifus 3.
• Fiebre Q 3.
• Rickettsialpox y fiebres por garrapatas causadas por Rickettsiae 3.

Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP)

• Tratamiento hospitalario: Doxiciclina 100 mg oral o IV cada 12 horas en combinación con cefoxitina o cefotetan, continuando por al menos 48 horas después de mejoría clínica, luego 100 mg oral dos veces al día hasta completar 10-14 días totales 1.
• Tratamiento ambulatorio: Doxiciclina 100 mg oral dos veces al día por 10-14 días en combinación con cefoxitina IM o ceftriaxona IM 1.
• Justificación: Proporciona cobertura de amplio espectro contra C. trachomatis, N. gonorrhoeae, anaerobios, bacilos gram-negativos y estreptococos 1.

Infecciones por Bacterias Gram-Negativas

• Chancroide por Haemophilus ducreyi 3.
• Peste por Yersinia pestis 3.
• Tularemia por Francisella tularensis 3.
• Cólera por Vibrio cholerae 3.
• Brucelosis (en combinación con estreptomicina) 3.
• Bartonelosis por Bartonella bacilliformis 3.
• Granuloma inguinal por Calymmatobacterium granulomatis 3.
• Infecciones por Campylobacter fetus 3.

Otras Infecciones Bacterianas

• Ántrax (incluyendo ántrax por inhalación post-exposición) por Bacillus anthracis para reducir incidencia o progresión después de exposición a Bacillus anthracis aerosolizado 3.
• Listeriosis por Listeria monocytogenes (cuando penicilina está contraindicada) 3.
• Actinomicosis por Actinomyces israelii 3.
• Infecciones por Clostridium species 3.
• Tracoma por Chlamydia trachomatis 3.
• Conjuntivitis por inclusión por Chlamydia trachomatis 3.

Profilaxis

• Malaria: Profilaxis para Plasmodium falciparum en viajeros de corto plazo (<4 meses) a áreas con cepas resistentes a cloroquina y/o pirimetamina-sulfadoxina 3.
• Diarrea del viajero: Ensayos controlados con placebo sugieren efectividad en prevención 4.

Consideraciones Importantes y Contraindicaciones

Contraindicaciones Relativas

• Embarazo y lactancia: La doxiciclina está relativamente contraindicada 1.
• Niños menores de 8 años: Contraindicada por riesgo de decoloración dental 1.

Efectos Adversos Comunes

• Fotosensibilidad: Los pacientes deben evitar exposición solar durante el tratamiento 1, 2.
• Síntomas gastrointestinales: Incluyendo erosión y ulceración esofágica 1, 2.
• Manejo: Tomar con 8 onzas de líquido para reducir irritación esofágica y con alimentos para reducir intolerancia gastrointestinal 1.
• La mayoría de efectos adversos se resuelven al descontinuar el medicamento 1, 2.

Ventajas Farmacológicas

• Alta biodisponibilidad oral: Las concentraciones séricas después de administración oral e IV son comparables 1.
• Vida media prolongada: Aproximadamente 12 horas, permitiendo dosificación una o dos veces al día 1, 2, 5.
• Excelente penetración tisular: Alcanza niveles terapéuticos en riñón, pulmón, vesícula biliar, próstata, tracto intestinal, miocardio, secreciones sinusales, amígdalas, humor acuoso y tejido reproductivo femenino 4.
• Seguridad en insuficiencia renal: No se acumula en pacientes con insuficiencia renal y no se elimina significativamente durante hemodiálisis 4.

Resistencia Antimicrobiana

• Muchas cepas de microorganismos gram-negativos y gram-positivos han desarrollado resistencia, por lo que se recomiendan cultivos y pruebas de susceptibilidad cuando sea posible 3.