Pengobatan Infeksi Jamur pada Kulit Bayi 1 Bulan
Gunakan antijamur topikal nystatin, clotrimazole, atau miconazole yang dioleskan 2-3 kali sehari selama 7-14 hari sebagai terapi lini pertama untuk infeksi jamur kulit pada bayi 1 bulan yang sehat. 1, 2
Pilihan Antijamur Topikal Lini Pertama
- Nystatin diindikasikan untuk infeksi jamur kulit yang disebabkan oleh Candida albicans dan spesies Candida lain yang rentan, dioleskan 2-3 kali sehari pada lesi hingga sembuh sempurna 3
- Clotrimazole 1% atau miconazole 2% krim dioleskan 2-3 kali sehari dengan tingkat kesembuhan 73-100% 1, 4
- Clotrimazole terbukti superior dibanding nystatin dalam mengurangi skor gejala dan penilaian global pada dermatitis popok yang terinfeksi jamur 5
Durasi Pengobatan yang Tepat
- Lanjutkan pengobatan selama minimal 7-14 hari penuh, bahkan jika gejala membaik lebih cepat 1, 2
- Perpanjang pengobatan setidaknya satu minggu setelah resolusi klinis untuk memastikan kesembuhan mikologis sempurna dan mencegah kekambuhan 1, 2
- Perbaikan klinis biasanya terlihat dalam 48-72 jam setelah memulai terapi 2, 4
Tindakan Pendukung yang Penting
- Jaga area yang terinfeksi tetap bersih dan kering dengan mengganti popok sesering mungkin 1, 2
- Bersihkan area dengan lembut menggunakan air dan keringkan secara menyeluruh sebelum mengoleskan obat 2
- Berikan waktu bebas popok untuk mengurangi kelembaban 1
- Oleskan obat ke semua area yang terkena, termasuk lesi satelit 1
Kapan Mempertimbangkan Terapi Sistemik
Bayi cukup bulan yang sehat dengan infeksi jamur kulit terlokalisir TIDAK memerlukan terapi antijamur sistemik 2, 4
Namun, terapi sistemik dengan amphotericin B 0.5-1 mg/kg/hari diperlukan untuk: 4, 6
- Bayi prematur atau berat lahir rendah dengan kandidiasis kutaneus diseminata
- Bayi dengan ketuban pecah dini berkepanjangan
- Bayi dengan bukti kandidiasis invasif atau diseminata
- Bayi dengan imunosupresi berat
Terapi Kombinasi untuk Kasus Berat
- Untuk kasus dengan inflamasi signifikan, pertimbangkan terapi kombinasi jangka pendek: antijamur topikal + kortikosteroid ringan seperti hydrocortisone 1% maksimal 3-5 hari 1
- Hindari penggunaan kortikosteroid potensi tinggi dalam jangka panjang karena menyebabkan atrofi kulit dan memperburuk infeksi jamur 4
Kasus Resisten atau Berulang
Jika tidak ada perbaikan setelah 7 hari terapi yang tepat: 2
- Verifikasi diagnosis yang benar
- Pertimbangkan agen topikal alternatif
- Evaluasi kondisi yang mendasari
- Pastikan durasi pengobatan dan teknik aplikasi yang tepat
Pencegahan Penyebaran dan Kekambuhan
- Cuci tangan secara menyeluruh setelah mengoleskan obat dan setiap kali mengganti popok 1, 2
- Cuci semua pakaian, seprai, dan handuk dengan air panas untuk menghilangkan spora jamur 1, 2
- Periksa dan obati kandidiasis oral (thrush) jika ada, karena dapat menjadi sumber reinfeksi 1
- Jika menyusui, periksa dan obati kandidiasis puting ibu jika ada 1, 2
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
- JANGAN menghentikan pengobatan terlalu dini ketika gejala membaik tetapi sebelum kesembuhan mikologis sempurna tercapai—ini menyebabkan tingkat kekambuhan tinggi 2
- JANGAN gunakan bacitracin atau salep antibakteri lainnya karena tidak efektif melawan Candida dan dapat memperburuk kondisi 1
- JANGAN gunakan salep oklusif yang menjebak kelembaban dan memperburuk kondisi 4
- Jangan mengabaikan lesi satelit saat mengoleskan obat 1
Pertimbangan Khusus untuk Neonatus
- Tes serologis untuk jamur tidak direkomendasikan untuk bayi selama 3 bulan pertama kehidupan, dan hasil positif harus diinterpretasikan dengan hati-hati selama tahun pertama 7
- Untuk bayi yang dicurigai infeksi jamur sistemik, terapi empiris dengan fluconazole 6-12 mg/kg/hari direkomendasikan sampai diagnosis dapat disingkirkan 7
- Menyusui tidak direkomendasikan untuk ibu yang menggunakan antijamur azole selain fluconazole 7