From the Guidelines
Štai gali būti patariama drenuoti skysčius, kad būtų pagerintas paciento kvėpavimas ir sumažintas kosulys. Pacientas patiria dusulį ir daugiau kosulio, o krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija parodė abipusės hidrotoraksą (pleuralinį skysčių kaupimąsi) su 1,7 cm storio skysčių ruožais abiejose pusėse. Ši procedūra gali būti atlikta kaip terapinė torakocentezė (pleuralinio skysčio drenavimas) nedelsiant, arba su krūtinės vamzdžio įstatymu, jei skysčiai vėl kaupsis. Prieš procedūrą reikia įvertinti deguonies sotinimą, atlikti išsamią fizinių tyrimų ir prieš procedūrą atlikti kraujo koaguliacijos tyrimus 1. Be to, turėtų būti ištirtas skysčių kaupimąsio priežastis, kadangi kompiuterinė tomografija parodė plaučių infiltracinius pakitimus ir limfadenopatiją, kas gali rodyti infekciją, uždegimą arba naviką, reikalaujantį specifinio gydymo už skysčių drenavimą. Pleuralinio skysčio drenavimo tūris turėtų būti ribojamas, siekiant išvengti plaučių reekspansijos edemos, ir turėtų būti atliekamas kontroliuojant skysčių spaudimą arba ne daugiau kaip 1-1,5 litro skysčių vienu metu 1. Šis sprendimas turėtų būti priimtas atsižvelgiant į paciento simptomus, kvėpavimo būklę ir skysčių kaupimąsio priežastį.
From the Research
Patient's Condition
The patient is experiencing dyspnea and cough, and the CT scan reveals pleural effusion with a significant amount of fluid in the pleural space. The patient's condition is consistent with the symptoms described in the study 2, which states that patients with pleural effusion often present with dyspnea, cough, and pleuritic chest pain.
Draining Fluid
The study 2 recommends that a large, refractory pleural effusion, whether a transudate or exudate, must be drained to provide symptomatic relief. Additionally, the study 3 found that therapeutic thoracentesis is highly effective in providing symptomatic improvement in patients with large volume pleural effusion. The study 4 also recommends using ultrasound guidance for thoracentesis to reduce the risk of complications and increase the success rate of the procedure.
Key Points to Consider
- The patient's symptoms and CT scan results suggest that draining the fluid may be necessary to provide symptomatic relief.
- Ultrasound guidance should be used for thoracentesis to reduce the risk of complications and increase the success rate of the procedure 4.
- The volume of fluid drained and pleural pressure changes can affect the patient's breathing pattern, dyspnea, lung function, and arterial blood gases 3.
- Therapeutic thoracentesis can result in a modest improvement in pulmonary function, transient increase in oxygen partial pressure, and increase in pleural pressure amplitude 3.
Potential Benefits and Risks
- Draining the fluid can provide symptomatic relief and improve the patient's quality of life.
- The procedure carries risks, such as pneumothorax, which can be minimized with ultrasound guidance and proper technique 4, 5.
- The patient's underlying medical condition and the etiology of the pleural effusion should be considered when deciding on the best course of treatment 2.