¿Qué significa Enterobacteria?
Enterobacteriaceae es una familia grande de bacterias Gram-negativas que incluye tanto organismos comensales normales del tracto gastrointestinal como patógenos importantes que causan infecciones graves en humanos. 1
Definición y Características Principales
- Las enterobacterias son bacilos Gram-negativos que no forman esporas y constituyen una familia extensa de microorganismos 1
- Muchas especies existen como parte de la flora intestinal normal de animales y humanos sin causar daño 1, 2
- Estas bacterias contribuyen a las defensas del organismo mediante exclusión competitiva de patógenos entéricos, un fenómeno conocido como "resistencia a la colonización" 2
Géneros y Especies Más Importantes
Los miembros clínicamente más relevantes de esta familia incluyen:
- Escherichia coli: el coliformo fecal más común y específico de materia fecal humana y animal 3
- Klebsiella species: incluyendo K. pneumoniae, frecuentemente asociada con infecciones nosocomiales 3
- Salmonella species: patógenos importantes que causan infecciones gastrointestinales y sistémicas 3, 1
- Shigella: asociada con disentería y enfermedad intestinal 1
- Yersinia: aunque recientemente reclasificada fuera de la familia Enterobacteriaceae 4
- Proteus mirabilis: causa común de infecciones del tracto urinario 3
- Enterobacter species (E. aerogenes y E. cloacae): patógenos oportunistas multiresistentes 5
- Serratia marcescens: típicamente asociada con usuarios de drogas intravenosas 3
Papel en Infecciones Humanas
En infecciones intraabdominales complicadas, las enterobacterias (especialmente E. coli) son los patógenos principales junto con anaerobios como Bacteroides fragilis. 3
- E. coli se aísla en el 71% de las infecciones intraabdominales complicadas confirmadas microbiológicamente 3
- Klebsiella species se encuentra en el 14% de estos casos 3
- Proteus mirabilis en el 5% y Enterobacter species en el 5% 3
- En infecciones de piel y tejidos blandos complicadas, E. coli representa el 9.7% de los aislamientos 3
Importancia Clínica en Endocarditis
- Entre las enterobacterias, las especies de Salmonella fueron las causas más comunes en reportes tempranos de endocarditis 3
- Estos organismos tienen afinidad por válvulas cardíacas anormales, usualmente del lado izquierdo del corazón 3
- E. coli y Serratia marcescens raramente causan endocarditis, pero cuando lo hacen, la mortalidad alcanza el 70% 3
Resistencia Antimicrobiana
Un problema crítico actual es la creciente resistencia antimicrobiana en enterobacterias, particularmente la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). 3, 6
- Las tasas de resistencia a fluoroquinolonas en E. coli productora de BLEE varían del 60-93% en diferentes regiones 6
- Existe prevalencia creciente de cepas productoras de BLEE de Klebsiella y E. coli en muchas localidades 3
- La resistencia a ampicilina/sulbactam en E. coli adquirida en la comunidad es generalizada mundialmente 3
Uso como Indicadores de Contaminación Fecal
- E. coli es el indicador bacteriano más utilizado para monitorear contaminación fecal en agua 3
- Los coliformes totales incluyen un espectro amplio de bacterias que ocurren en heces, pero también pueden encontrarse en materia no fecal 3
- Los coliformes fecales o termotolerantes son más específicos de contaminación fecal, con excepción de Klebsiella 3