¿Qué significa anaerobia facultativa?
La anaerobia facultativa es la capacidad única de ciertos microorganismos de crecer y sobrevivir tanto en presencia como en ausencia de oxígeno, lo que les confiere una ventaja selectiva significativa durante las infecciones. 1
Definición y características microbiológicas
Los anaerobios facultativos representan una categoría distinta de bacterias que poseen sistemas metabólicos redundantes y una amplia gama de sistemas regulatorios para adaptarse a niveles cambiantes de oxígeno 2. A diferencia de los aerobios estrictos (que requieren oxígeno para crecer) o los anaerobios estrictos (que crecen exclusivamente sin oxígeno y no sobreviven a la exposición al mismo), los anaerobios facultativos tienen la capacidad única de utilizar tanto vías metabólicas aeróbicas como anaeróbicas 1.
Mecanismos de adaptación
- Los anaerobios facultativos pueden consumir oxígeno a través de su cadena respiratoria aeróbica, lo que conduce a la formación de sitios infecciosos hipóxicos 1
- Estos organismos son simultáneamente aerotolerantes, anaerotolerantes y capaces de consumir O₂ 1
- Durante la transición aeróbica-anaeróbica, estos patógenos exhiben perfiles de adaptación complejos que pueden clasificarse en etapas reproducibles 2
Relevancia clínica
Los anaerobios facultativos están sobrerrepresentados entre los patógenos más peligrosos: 8 de los 12 patógenos prioritarios de la lista de la OMS de bacterias resistentes a antibióticos son anaerobios facultativos. 1
Ejemplos clínicos importantes
- Escherichia coli es el anaerobio facultativo gram-negativo más común en infecciones intraabdominales 3
- Las infecciones derivadas del estómago, duodeno, sistema biliar e intestino delgado proximal pueden ser causadas por organismos aerobios y anaerobios facultativos gram-positivos y gram-negativos 3
- Las infecciones derivadas del colon típicamente involucran organismos anaerobios facultativos u obligados 3
Contexto en el desarrollo del microbioma
En el intestino del recién nacido humano, las especies bacterias originales que lo pueblan son principalmente anaerobios facultativos, incluyendo estafilococos 3. Estos organismos consumen oxígeno, lo que lleva a una caída en el potencial redox, creando así un ambiente apropiado para la colonización anaerobia posterior por bacterias como Clostridios y Bifidobacterias 3. Adyacente a la mucosa intestinal, los anaerobios facultativos pueden crecer debido a la disponibilidad de oxígeno 3.
Implicaciones para pruebas de susceptibilidad antimicrobiana
Una consideración crítica es que la susceptibilidad antibiótica de los anaerobios facultativos puede diferir significativamente cuando se prueban bajo condiciones aeróbicas versus anaeróbicas. 4 Aunque las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para anaerobios facultativos generalmente se realizan bajo condiciones aeróbicas por facilidad de manejo y crecimiento rápido, esta variación en susceptibilidad puede llevar al fracaso del tratamiento antibiótico 4. El término "espectro" caracteriza el rango de actividad de un agente antibiótico contra varias especies bacterianas, incluyendo aerobios, anaerobios facultativos y anaerobios obligados 3.
Advertencia importante
- La terapia antibiótica exitosa para patógenos asociados al huésped requiere una evaluación adecuada de las condiciones de oxígeno del ambiente de crecimiento 4
- Las pruebas de concentración inhibitoria mínima (MIC) deben realizarse bajo condiciones tanto anaeróbicas como aeróbicas para cada patógeno 4