Sensibilidad y Especificidad del Índice de Esteatosis Hepática (HSI)
El Índice de Esteatosis Hepática (HSI) tiene una sensibilidad del 93.1% para excluir esteatosis cuando es <30 y una especificidad del 92.4% para diagnosticar esteatosis cuando es >36, con un área bajo la curva (AUC) de 0.81. 1
Características de Rendimiento Diagnóstico
Valores de Corte y Precisión Diagnóstica
HSI <30: Permite excluir esteatosis hepática con una sensibilidad del 93.1%, lo que significa que es excelente para descartar la enfermedad cuando el valor es bajo 1
HSI >36: Permite diagnosticar esteatosis hepática con una especificidad del 92.4%, indicando alta confianza cuando el valor es elevado 1
AUC de 0.81: Representa un rendimiento diagnóstico bueno a muy bueno para la detección de esteatosis 1, 2
Fórmula de Cálculo
El HSI se calcula como: 8 × (ALT/AST) + IMC [kg/m²], con ajustes adicionales de +2 para diabetes tipo 2 y +2 para sexo femenino 1
Comparación con Otros Índices No Invasivos
El HSI muestra rendimiento comparable a otros índices serológicos validados 1:
Fatty Liver Index (FLI): AUC de 0.85, con sensibilidad y especificidad variables según el punto de corte 1
NAFLD Liver Fat Score (NLFS): AUC de 0.86-0.87, con sensibilidad del 86% y especificidad del 71% 1
El HSI tiene la ventaja de haber sido desarrollado específicamente en una cohorte coreana de 5,462 pacientes, y posteriormente validado tanto en poblaciones occidentales como asiáticas 1
Validación y Aplicabilidad Clínica
Poblaciones Estudiadas
El HSI ha demostrado rendimiento diagnóstico efectivo tanto en pacientes occidentales como asiáticos, lo que sugiere su aplicabilidad transcultural 1
En un estudio de 2023, el HSI mostró un AUC de 0.810 para diagnosticar esteatosis hepática leve, con buena sensibilidad y especificidad 2
Limitaciones Importantes
Zona gris diagnóstica: Los valores entre 30 y 36 representan una zona indeterminada donde se requieren métodos diagnósticos adicionales 1
Factores confusores: La presencia de inflamación o fibrosis hepática puede afectar la precisión del índice, aunque en menor medida que la ecografía convencional 1
El HSI no discrimina entre esteatosis simple y esteatohepatitis, ni evalúa el grado de fibrosis, por lo que pacientes con valores elevados requieren estratificación adicional de riesgo 1, 3
Contexto Clínico de Uso
El HSI es particularmente útil como herramienta de tamizaje inicial en atención primaria para identificar pacientes que requieren evaluación adicional con métodos de imagen o evaluación hepatológica especializada 1. Para pacientes con HSI >36, se recomienda evaluación del riesgo de fibrosis mediante FIB-4 u otros métodos no invasivos para determinar la necesidad de referencia a hepatología 3.