Duración del Síndrome de Privación de Venlafaxina
El síndrome de privación de venlafaxina típicamente dura de 1 a 2 semanas en la mayoría de los casos, aunque en algunos pacientes los síntomas pueden persistir hasta 4 semanas o más, especialmente si la suspensión fue abrupta o la dosis era elevada. 1, 2
Cronología de los Síntomas
Inicio de los Síntomas
- Los síntomas de privación pueden comenzar dentro de horas después de la última dosis o de una reducción significativa de la dosis habitual 3, 4
- La venlafaxina tiene una vida media corta, lo que la hace particularmente propensa a causar síntomas de privación severos, siendo uno de los antidepresivos más problemáticos para la discontinuación junto con la paroxetina 1
Duración Típica
- La mayoría de los síntomas se resuelven en 1-2 semanas después de la discontinuación 2
- En casos más severos o con dosis altas (150-225 mg/día), los síntomas pueden persistir hasta 4 semanas 2, 1
- Algunos pacientes pueden experimentar síntomas prolongados que requieren semanas a meses para resolverse completamente 1, 5
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas de privación incluyen:
- Síntomas somáticos: cefalea, náuseas, fatiga, mareos, disforia 6
- Síntomas neurológicos: parestesias, alteraciones de coordinación motora 3
- Síntomas psiquiátricos: ansiedad, irritabilidad, alucinaciones (en casos severos) 6
- En casos raros, puede presentarse delirium que simula un accidente cerebrovascular 4, 7
Estrategia de Manejo
Reducción Gradual
- La FDA recomienda reducción gradual de la dosis en lugar de suspensión abrupta, con tapering durante semanas a meses (no días) 1
- Para dosis altas (150-225 mg/día), considerar tapering mínimo de 2-4 semanas, aunque muchos pacientes requieren períodos más prolongados 1
- Utilizar decrementos pequeños de dosis con monitoreo de síntomas de privación entre cada reducción 1
Si Aparecen Síntomas Intolerables
- Reanudar la dosis previamente tolerada, permitir que los síntomas se resuelvan completamente 1
- Reiniciar el tapering a una velocidad mucho más lenta con decrementos de dosis más pequeños 1
- La reintroducción de venlafaxina (150 mg/día) puede hacer que los síntomas desaparezcan relativamente rápido 4
Advertencias Importantes
- Los síntomas de privación pueden afectar las habilidades motoras y de coordinación hasta el punto de comprometer la capacidad de conducir vehículos 3
- Los pacientes deben ser informados explícitamente sobre este riesgo y advertidos de adherirse estrictamente al régimen de medicación o evitar conducir 3
- No confundir los síntomas de privación con recaída de la depresión - requiere monitoreo cuidadoso durante el tapering 1