Suplementos para Artrosis: Recomendaciones Basadas en Evidencia
Respuesta Directa
La mayoría de los suplementos populares para artrosis NO funcionan según la evidencia de más alta calidad, y las guías clínicas actuales recomiendan fuertemente NO usarlos. 1, 2, 3
Suplementos que NO Funcionan (Recomendación Fuerte en Contra)
Glucosamina
- El Colegio Americano de Reumatología recomienda fuertemente NO usar glucosamina para artrosis de rodilla, cadera o mano. 1, 2, 3
- Los estudios con menor riesgo de sesgo no muestran beneficios importantes sobre placebo. 1, 3
- Las discrepancias entre estudios patrocinados por la industria versus estudios financiados públicamente sugieren sesgo de publicación significativo. 1
- Aunque la toxicidad potencial es baja, algunos pacientes pueden experimentar elevaciones en los niveles de glucosa sérica. 1
Condroitina
- Recomendación fuerte en contra para artrosis de rodilla y cadera. 1, 2
- Excepción única: puede considerarse condicionalmente para artrosis de MANO solamente, basado en un solo ensayo que mostró eficacia analgésica sin evidencia de daño. 1
- Las guías NICE del Reino Unido establecen explícitamente que "no se recomienda el uso de productos de glucosamina y condroitina". 3
Vitamina D
- Recomendación condicional en contra para todos los sitios de artrosis. 2
- Múltiples estudios no han mostrado beneficios, y los datos agrupados entre estudios arrojan resultados nulos. 1
Aceite de Pescado
- Recomendación condicional en contra para todos los sitios de artrosis. 2
- Basado en un solo ensayo que no logró demostrar eficacia. 2
Bifosfonatos
- Recomendación fuerte en contra para artrosis de rodilla, cadera y/o mano. 1, 2
- La preponderancia de datos no muestra mejoría en dolor o resultados funcionales. 1, 2
Suplementos con Evidencia Inconsistente
Cúrcuma y Extracto de Jengibre
- La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos encontró que demuestran "alguna mejoría o ningún cambio" en los resultados de los pacientes. 2
- La evidencia está limitada por variabilidad entre fabricantes y falta de supervisión de la FDA. 2
- No hay recomendación formal a favor o en contra debido a la calidad inconsistente de la evidencia.
Trampa Común a Evitar
Muchos pacientes perciben que la glucosamina es eficaz y buscan consejo sobre marcas y fabricantes específicos. 1 Es crucial explicar que:
- Los estudios de más alta calidad (sin sesgo) no muestran beneficio sobre placebo. 1, 3
- Los efectos observados en algunos estudios se deben principalmente a efectos placebo grandes. 1
- Aunque el riesgo de toxicidad es bajo, gastar dinero en tratamientos ineficaces desvía recursos de terapias comprobadas. 1
Tratamientos Recomendados en su Lugar
En lugar de suplementos, redirigir a los pacientes hacia tratamientos con eficacia comprobada: 3
Opciones Farmacológicas de Primera Línea
- AINEs orales: demuestran consistentemente mejoría en dolor y función. 2
- Acetaminofén: efectivo para alivio del dolor (primera línea para dolor leve a moderado). 2, 3
- AINEs tópicos: particularmente para pacientes de 75 años o mayores y para dolor articular localizado. 2, 3
Intervenciones No Farmacológicas
- Pérdida de peso sostenida y programas de ejercicio: benefician dolor y función en pacientes con sobrepeso u obesidad. 2, 3
- Actividad física y ejercicio: tratamiento central que debe recomendarse. 3
Opciones Intervencionistas
- Inyecciones intraarticulares de corticosteroides: respaldadas por 19 estudios de alta calidad y 6 de calidad moderada. 2
- Proporcionan alivio a corto plazo (cuatro a ocho semanas) para exacerbaciones de artrosis de rodilla. 4
Consideración Especial: Artrosis de Mano
Para artrosis de mano específicamente, la condroitina puede considerarse condicionalmente basado en un ensayo bien realizado que mostró eficacia para alivio de síntomas. 1 Sin embargo, esta es la ÚNICA excepción a la recomendación general en contra de suplementos. 1