La vacuna triple viral NO previene la varicela
La vacuna triple viral (MMR) protege únicamente contra sarampión, paperas y rubéola, pero NO contra la varicela. Para prevenir la varicela, se necesita una vacuna separada contra varicela o la vacuna combinada cuádruple (MMRV) que incluye los cuatro componentes 1.
Opciones de Vacunación Disponibles
Existen dos estrategias para proteger contra las cuatro enfermedades:
- Vacuna triple viral (MMR) + vacuna contra varicela por separado: Dos inyecciones administradas en el mismo momento pero en sitios diferentes 1
- Vacuna cuádruple (MMRV): Una sola inyección que contiene sarampión, paperas, rubéola Y varicela 1
Recomendaciones por Edad según ACIP y AAP
Primera Dosis (12-47 meses)
- Para niños de 12 a 47 meses, se puede usar cualquiera de las dos opciones 1
- A menos que los padres expresen preferencia por MMRV, se recomienda administrar MMR y varicela por separado debido a un riesgo ligeramente mayor de convulsiones febriles con MMRV en este grupo de edad 1
- El riesgo adicional es de 1 convulsión febril por cada 2,300-2,600 niños vacunados con MMRV comparado con vacunas separadas 1
Primera Dosis (≥48 meses) y Segunda Dosis (cualquier edad)
- Para niños ≥48 meses en la primera dosis y para la segunda dosis a cualquier edad (15 meses-12 años), se prefiere generalmente MMRV sobre inyecciones separadas 1
- No hay riesgo aumentado de convulsiones febriles en niños de 4-6 años que reciben MMRV 1
Eficacia de la Vacuna contra Varicela
- La efectividad de la vacuna contra varicela después de dos dosis es del 95% en niños de 11-22 meses con seguimiento de 10 años 2, 3
- Después de una sola dosis, hasta el 14% de los vacunados no alcanzan niveles protectores de anticuerpos, lo que puede resultar en varicela de brecha 4
- Una segunda dosis aumenta las tasas de respuesta al 99%, razón por la cual ACIP recomienda un esquema de 2 dosis 4
Esquema de Vacunación Recomendado
- Primera dosis: 12-15 meses de edad 1
- Segunda dosis: 4-6 años de edad 1
- Ambas opciones (MMR + varicela separadas o MMRV) proporcionan la misma protección contra las cuatro enfermedades 1
Precauciones Importantes
- Historia personal o familiar (hermano o padre) de convulsiones es una precaución para el uso de MMRV 1
- Las convulsiones febriles no predisponen a epilepsia ni retrasos del neurodesarrollo y no están asociadas con deterioro de salud a largo plazo 1
- El período de riesgo para convulsiones febriles es de 5 a 12 días después de recibir la(s) vacuna(s) 1
Errores Comunes a Evitar
- No asumir que la triple viral protege contra varicela: Son enfermedades diferentes que requieren componentes vacunales específicos 1
- No omitir la segunda dosis: La protección óptima contra varicela requiere dos dosis para alcanzar 95-99% de efectividad 4, 2, 3
- No usar MMRV indiscriminadamente en menores de 4 años: Discutir riesgos y beneficios con los padres, especialmente el riesgo de convulsiones febriles en niños de 12-47 meses 1