Magaldrato para Dispepsia Funcional
El magaldrato (antiácido) no está recomendado como tratamiento de primera línea para la dispepsia funcional según las guías actuales de mayor calidad, y no existe evidencia suficiente para recomendar su uso rutinario en esta condición.
Posicionamiento del Magaldrato en el Tratamiento
Las guías de la British Society of Gastroenterology (2022) no recomiendan el uso rutinario de antiácidos como el magaldrato para el manejo de la dispepsia funcional 1.
Las guías italianas (2025) tampoco alcanzaron consenso para recomendar el uso rutinario de antiácidos en el manejo de la dispepsia funcional, indicando evidencia insuficiente 2.
Si se utiliza magaldrato, la dosis según la etiqueta FDA es: 1 cucharadita (5 mL) cada 6 horas en adultos y niños mayores de 12 años, sin exceder 4 dosis en 24 horas 3.
Algoritmo de Tratamiento Recomendado para Dispepsia Funcional
Primera línea:
- Erradicación de H. pylori si está presente (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad) 4, 2.
- Inhibidores de bomba de protones (IBP) a dosis estándar por curso corto (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad) 4, 2.
Segunda línea (si falla IBP después de 4-8 semanas):
- Procinéticos como acotiamida 100 mg tres veces al día, particularmente para síndrome de distrés postprandial con plenitud postprandial y saciedad temprana (recomendación débil, evidencia de baja calidad) 4, 5.
Tercera línea (si fallan procinéticos):
- Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, iniciando con 10 mg por la noche y titulando lentamente hasta 30-50 mg diarios (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada) 6.
- Particularmente efectivos para el síndrome de dolor epigástrico 6.
Opciones adicionales:
- Terapia cognitivo-conductual para pacientes refractarios a tratamiento médico 2.
- Mirtazapina para pacientes con pérdida de peso 6.
Advertencias Importantes
El magaldrato y otros antiácidos tienen un papel muy limitado en la dispepsia funcional, ya que esta condición no se debe primariamente a exceso de ácido, sino a alteraciones en la comunicación intestino-cerebro, dismotilidad gástrica, hipersensibilidad visceral y factores psicológicos 1, 7.
Los antiácidos pueden proporcionar alivio sintomático temporal pero no abordan los mecanismos fisiopatológicos subyacentes de la dispepsia funcional 8, 9.
Evitar el uso prolongado de antiácidos sin diagnóstico confirmado, ya que puede retrasar la identificación de causas orgánicas que requieren endoscopia, especialmente en pacientes mayores de 45 años o con síntomas de alarma 2, 9.