Cómo se Cuentan los Días en el Esquema de Vacunación Antirrábica
El Día 0 es el día en que se administra la primera dosis de la vacuna antirrábica, NO el día de la exposición al animal. 1
Ejemplo Didáctico del Conteo de Días
Supongamos que un paciente sufre una mordedura de perro el lunes 1 de enero, pero acude al servicio de urgencias el miércoles 3 de enero:
- Día 0: Miércoles 3 de enero (día que recibe la primera dosis) 1, 2
- Día 3: Sábado 6 de enero (3 días después del Día 0) 1, 2
- Día 7: Miércoles 10 de enero (7 días después del Día 0) 1, 2
- Día 14: Miércoles 17 de enero (14 días después del Día 0) 1, 2
El día de la exposición (lunes 1 de enero) NO cuenta como Día 0. 2 El conteo comienza cuando se administra la primera dosis de vacuna, independientemente de cuánto tiempo haya transcurrido desde la exposición. 2
Esquema Completo para Personas No Vacunadas Previamente
Para personas inmunocompetentes sin vacunación previa contra la rabia:
- 4 dosis de vacuna: Días 0,3,7 y 14 1, 2
- Inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG): 20 UI/kg en el Día 0 2, 3
- Sitio de aplicación: Músculo deltoides en adultos y niños mayores; cara anterolateral del muslo en niños pequeños 1, 2
Consideraciones Importantes sobre el Conteo
Los retrasos de pocos días en dosis individuales no son importantes. 2, 4 Si un paciente no puede acudir exactamente el día programado:
- Administre la dosis cuando el paciente se presente 4
- Continúe el esquema desde ese punto, manteniendo los mismos intervalos entre las dosis restantes 4
- NO es necesario reiniciar toda la serie en la mayoría de los casos 4
Situaciones Especiales
Personas inmunocomprometidas: Requieren 5 dosis en los días 0,3,7,14 y 28 (NO el esquema de 4 dosis) 1, 2, 3
Personas previamente vacunadas: Solo necesitan 2 dosis en los días 0 y 3, sin inmunoglobulina 1, 2, 3
Advertencias Críticas
Nunca administre la vacuna en el área glútea, ya que produce una respuesta inmunológica inadecuada. 1, 2, 3
La inmunoglobulina antirrábica (HRIG) puede administrarse hasta el día 7 inclusive si no se administró el Día 0. 1, 2 Después del día 7, ya no está indicada porque se presume que ya ocurrió la respuesta de anticuerpos a la vacuna. 4
Inicie la profilaxis lo antes posible después de la exposición, idealmente dentro de las 24 horas, aunque el tratamiento sigue indicado incluso si han transcurrido semanas o meses desde la exposición. 2 La rabia es casi 100% fatal una vez que aparecen los síntomas clínicos. 2, 3