Μέγιστη Δόση Triatec (Ramipril)
Η μέγιστη συνιστώμενη δόση του Triatec (ramipril) είναι 10 mg ημερησίως για την υπέρταση και 5 mg δύο φορές ημερησίως (συνολικά 10 mg/ημέρα) για την καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. 1
Δοσολογία Ανάλογα με την Ένδειξη
Υπέρταση
- Η μέγιστη δόση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης είναι 20 mg ημερησίως, χορηγούμενη ως μονή δόση ή σε δύο ισόποσες δόσεις 1
- Η συνήθης δόση συντήρησης κυμαίνεται από 2,5 mg έως 20 mg ημερησίως 1
- Σε ασθενείς όπου το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα μειώνεται προς το τέλος του διαστήματος δοσολογίας με μονή ημερήσια χορήγηση, θα πρέπει να εξετάζεται αύξηση της δόσης ή χορήγηση δύο φορές ημερησίως 1
Καρδιακή Ανεπάρκεια Μετά από Έμφραγμα Μυοκαρδίου
- Η συνιστώμενη δόση-στόχος είναι 5 mg δύο φορές ημερησίως (συνολικά 10 mg/ημέρα) 1
- Η αρχική δόση είναι 2,5 mg δύο φορές ημερησίως, με σταδιακή αύξηση προς τη δόση-στόχο 1
- Οι αυξήσεις της δόσης πρέπει να γίνονται με διαστήματα περίπου 3 εβδομάδων 1
Δοσολογία Βάσει Κλινικών Μελετών
Μελέτες Καρδιακής Ανεπάρκειας
- Στη μελέτη AIRE για καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα, η δόση-στόχος ήταν 5 mg δύο φορές ημερησίως 2
- Στη μελέτη HOPE για πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων, η δόση που χρησιμοποιήθηκε ήταν 10 mg ημερησίως 2
- Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) για καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρουν δόση-στόχο 10 mg ημερησίως για το ramipril 2
Προσαρμογή Δόσης σε Ειδικούς Πληθυσμούς
Νεφρική Δυσλειτουργία
- Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης >40 mL/min, μπορεί να ακολουθηθεί το συνήθες σχήμα δοσολογίας 1
- Σε ασθενείς με χειρότερη νεφρική λειτουργία, το 25% της συνήθους δόσης αναμένεται να παράγει πλήρη θεραπευτικά επίπεδα 1
- Για υπέρταση με νεφρική δυσλειτουργία: Αρχική δόση 1,25 mg μία φορά ημερησίως, με μέγιστη συνολική ημερήσια δόση 5 mg 1
- Για καρδιακή ανεπάρκεια με νεφρική δυσλειτουργία: Αρχική δόση 1,25 mg μία φορά ημερησίως, με μέγιστη δόση 2,5 mg δύο φορές ημερησίως 1
Υποογκαιμία ή Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας
- Σε ασθενείς με υποψία υποογκαιμίας ή στένωσης νεφρικής αρτηρίας, η έναρξη θεραπείας πρέπει να γίνεται με 1,25 mg μία φορά ημερησίως 1
- Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την απόκριση της αρτηριακής πίεσης 1
Κλινικά Δεδομένα Αποτελεσματικότητας
Δοσοεξαρτώμενη Απόκριση
- Σε κλινικές μελέτες, η αποτελεσματικότητα του ramipril ήταν 28,1% στα 1,25 mg, 52,2% στα 2,5 mg, 69,6% στα 5 mg και 78,3% στα 10 mg 3
- Το 41% των ασθενών χρειάστηκε 2,5 mg και το 81% χρειάστηκε ≤5 mg μία φορά ημερησίως για έλεγχο της αρτηριακής πίεσης 4
- Η δόση 2,5-10 mg ημερησίως είναι κατάλληλη για την αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης 5, 6
Σημαντικές Προειδοποιήσεις
- Η ταυτόχρονη χορήγηση με συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε αυξήσεις του καλίου ορού 1
- Μετά την αρχική δόση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται υπό ιατρική επίβλεψη για τουλάχιστον δύο ώρες και μέχρι η αρτηριακή πίεση να σταθεροποιηθεί για τουλάχιστον μία επιπλέον ώρα 1
- Η εμφάνιση υπότασης μετά την αρχική δόση δεν αποκλείει την επακόλουθη προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης 1