Cómo Ser un Buen Pediatra
Un buen pediatra es aquel que encarna tanto el arte como la ciencia de la medicina, siendo capaz de dar consejos sin ser condescendiente, preocupándose por cómo una enfermedad y sus consecuencias afectarán a la familia, y esforzándose por ayudar al niño y a los padres a comprender el proceso de la enfermedad. 1
Competencias Fundamentales del Profesionalismo Pediátrico
La Academia Americana de Pediatría ha establecido 8 componentes esenciales que definen la excelencia en pediatría:
1. Honestidad e Integridad
- Debes encarnar los principios de equidad y la capacidad de cumplir compromisos 1
- Mantén honestidad intelectual en todas las interacciones con pacientes y colegas 1
- Comunica a los padres cualquier error en la atención del paciente, incluyendo las consecuencias que han resultado o pueden resultar del error 1
- Informa a los padres sobre tus potenciales conflictos de interés 1
2. Confiabilidad y Responsabilidad
- Acepta la responsabilidad por los errores cometidos, incluyendo la disposición de reconocer y discutir errores, consecuencias y alternativas con la familia y con colegas 1
- Proporciona acceso continuo a la atención: responde de manera oportuna cuando estés de guardia, asegura cobertura durante ausencias, y notifica con anticipación el cierre de tu práctica o cambios en planes de seguro 1
3. Respeto por los Demás
- Trata a todas las personas con respeto y consideración por su valor y dignidad individual 1
- Mantén sensibilidad hacia las diferencias de género, raza y culturales 1
- Preserva la confidencialidad del paciente cuando sea apropiado 1
4. Compasión y Empatía
- Desarrolla la capacidad de entender las reacciones de los niños y familiares al dolor, incomodidad y ansiedad desde su punto de vista, no desde el del médico 1
- Preocúpate por cómo una enfermedad y sus consecuencias (financieras, emocionales, psicológicas) afectarán a la familia 1
5. Automejoramiento
- Mantén un compromiso con el aprendizaje y la educación de por vida 1
- Sé meticuloso y técnicamente hábil, incorporando continuamente nuevos conocimientos en tu práctica 1
6. Autoconciencia y Conocimiento de Límites
- Reconoce cuando un problema involucra conocimientos o habilidades técnicas más allá de tu experiencia y solicita consulta o asistencia en esas situaciones 1
- Esta madurez profesional es crítica para evitar daños innecesarios 2
7. Comunicación y Colaboración
- Reconoce que las familias de los pacientes y el equipo de atención médica deben trabajar cooperativamente 1
- Proporciona información apropiada sobre la atención médica del niño, incluyendo los beneficios, riesgos y costos de todas las alternativas de tratamiento razonables 1
- Responde las preguntas de los padres y permite que busquen segundas opiniones 1
- Comunícate efectivamente para proporcionar la mejor atención al paciente 1
8. Altruismo y Defensa del Paciente
- El bienestar del paciente debe ser el factor motivador principal en la atención, por encima de tus propios intereses y necesidades 1, 2
- Mantén una consideración desinteresada por el bienestar de los demás 1
Competencias Clínicas Específicas
Atención al Paciente
- Desarrolla habilidades para construir resiliencia, promover estilos de vida saludables y prevenir o mitigar problemas de salud mental en niños 1
- Identifica factores de riesgo y problemas emergentes de salud mental en niños y sus familias 1
- Realiza tamizajes para problemas de salud mental 1
- Integra las fortalezas, necesidades y preferencias del niño y la familia con tus propias habilidades (interpersonales, relacionales, de evaluación, diagnóstico y manejo) y los recursos disponibles para desarrollar un plan de atención 1
- Desarrolla capacidad para atender niños con TDAH, ansiedad, depresión y abuso de sustancias 1
Conocimiento Médico
- Aplica la ciencia actual al proceso de tamizaje y evaluación de salud mental 1
- Mantente actualizado sobre la base de evidencia para intervenciones terapéuticas 1
Práctica Basada en Sistemas
- Construye relaciones colaborativas con individuos y agencias que proporcionan servicios de salud mental 1
- Aplica principios del hogar médico y el modelo de atención crónica 1
- Aboga por mejoras en la base organizacional y financiera de la atención 1
La Relación con Padres y Familias
Colaboración Efectiva
- La relación entre el pediatra, el paciente, otros profesionales médicos y los padres debe ser colaborativa 1
- Respeta los deseos del niño y la familia cuando estos están destinados a hacer el bien (beneficencia) y evitar daño (no maleficencia) 1
- Reconoce que el padre del niño usualmente es la persona más apropiada para determinar qué acciones serán en el mejor interés del niño 1
Manejo de Conflictos
- Cuando tú y los padres no estén de acuerdo, explica la base del desacuerdo, educa a los padres e intenta satisfacer las necesidades del niño dentro de las restricciones existentes 1
- Busca entender la razón del desacuerdo y determina si el niño estaría en riesgo significativo de daño grave al seguir los deseos del niño y/o padre 1
- En casos donde es probable un daño grave al niño si se siguen los deseos de los padres, debes obtener una segunda opinión y actuar para proteger los mejores intereses del niño 1
- Consulta a comités de ética institucionales para orientación en problemas éticos inusuales o complicados 1
Advertencias Críticas
Errores Comunes a Evitar
- No practiques fuera de tu ámbito de entrenamiento para evitar daños innecesarios 2
- No permitas que conflictos de interés influyan en decisiones clínicas 2
- No uses restricciones o medicamentos con propósitos punitivos en lugar de terapéuticos 2
- No proporciones atención sin documentar la justificación de las decisiones clínicas, especialmente cuando te desvíes de guías establecidas 2
Estándar de Excelencia
Para otros médicos, un "buen pediatra" es un colega a quien confiarían el cuidado de su propio hijo 1. Este es el estándar al que debes aspirar en cada interacción con tus pacientes y sus familias.