Ampicillin-Sulbactam: Administración Oral
No, ampicillin-sulbactam NO se administra por vía oral en su forma estándar; sin embargo, existe una prodroga oral llamada sultamicilina que se convierte en ampicilina-sulbactam después de la absorción y puede utilizarse para infecciones de leve a moderada gravedad. 1, 2, 3
Formulaciones Disponibles
Ampicillin-Sulbactam Parenteral (Forma Estándar)
- La formulación estándar de ampicillin-sulbactam se administra únicamente por vía intravenosa o intramuscular, nunca por vía oral 1
- La etiqueta de la FDA especifica que puede administrarse por inyección IV lenta durante 10-15 minutos o por infusión IV durante 15-30 minutos 1
- También puede administrarse por inyección intramuscular profunda 1
Sultamicilina (Prodroga Oral)
- Sultamicilina es una prodroga mutua que se absorbe bien por vía oral y se convierte en ampicillin-sulbactam después de la absorción 2, 3, 4
- Esta formulación oral está indicada para infecciones leves a moderadas en adultos y niños 3, 5
- Sultamicilina ha demostrado eficacia clínica y bacteriológica en múltiples estudios para infecciones respiratorias superiores e inferiores, infecciones del tracto urinario, pie diabético, e infecciones de piel y tejidos blandos 3, 5
Estrategia de Tratamiento Secuencial
Terapia IV Seguida de Oral
- El enfoque clínico más común es iniciar con ampicillin-sulbactam IV y luego cambiar a sultamicilina oral cuando el paciente mejora clínicamente 2, 4
- En un estudio de 152 pacientes hospitalizados, se administró ampicillin-sulbactam IV durante 7-14 días, seguido de sultamicilina oral en 140 pacientes, logrando una tasa de curación o mejoría del 98% 2
- En ensayos clínicos pediátricos, la mayoría de los niños recibieron antimicrobianos orales después del tratamiento inicial con ampicillin-sulbactam IV 1
Indicaciones para Formulación Oral (Sultamicilina)
Infecciones Apropiadas para Terapia Oral
- Infecciones respiratorias leves del tracto superior e inferior 3, 5
- Infecciones del tracto urinario 3, 5
- Infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad leve a moderada 3, 5
- Infecciones de huesos y tejidos blandos 5
Infecciones que Requieren Terapia Parenteral
- Infecciones intraabdominales o ginecológicas de gravedad moderada a severa 3
- Infecciones nosocomiales por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos 3
- Neumonía severa que requiere hospitalización 6
- Meningitis (aunque estudios han demostrado penetración en LCR) 5
Perfil de Seguridad de la Formulación Oral
- Sultamicilina tiene un excelente perfil de tolerabilidad con baja tasa de discontinuación del tratamiento 5
- Los efectos adversos gastrointestinales son los más comunes, incluyendo ardor epigástrico e indigestión 2
- Importante: la diarrea no fue reportada en un estudio de 152 pacientes, lo cual es notable para un antibiótico betalactámico 2
- Las anomalías de laboratorio son infrecuentes y clínicamente insignificantes 2
Consideraciones Prácticas Clave
Cuándo NO Usar la Formulación Oral
- No utilizar sultamicilina para infecciones por Pseudomonas aeruginosa (el fármaco no tiene actividad contra este patógeno) 3
- No utilizar para patógenos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) 3
- Evitar en infecciones severas que requieren hospitalización hasta que haya mejoría clínica significativa 2, 3