Recomandări alimentare pentru GERD
Pentru pacienții cu GERD, evitați alimentele grase/prăjite, citrușele, cafeaua, ciocolata, alimentele picante, băuturile carbogazoase, alcoolul și mesele mari, în timp ce preferați proteine slabe (pui, pește), legume fierte, fibre dietetice crescute și mese mici frecvente.
Alimente de evitat
Următoarele categorii de alimente trebuie eliminate sau reduse semnificativ deoarece agravează simptomele de reflux:
- Alimente grase și prăjite - acestea cresc expunerea la acid esofagian și relaxează sfincterul esofagian inferior 1, 2
- Citrice (portocale, grapefruit) - sunt factori declanșatori frecvent raportați pentru simptomele GERD 2, 3
- Cafea și ceai - pot exacerba refluxul acid 3
- Ciocolată - relaxează sfincterul esofagian inferior 2, 3
- Alimente picante - agravează simptomele la majoritatea pacienților 2, 3
- Roșii și conserve de roșii - sunt acide și pot declanșa simptome 3
- Băuturi carbogazoase - cresc presiunea intragastrică și refluxul 3
- Alcool - consumul moderat/ridicat contribuie la simptomele GERD 3
- Zahăr în exces - reducerea aportului total de zahăr este susținută de literatură 4, 5
Alimente recomandate
Următoarele categorii de alimente sunt bine tolerate și pot ajuta la managementul GERD:
- Proteine slabe - pui, pește, proteine slabe sunt recomandate pentru includere 6
- Legume fierte/gătite - sunt mai bine tolerate decât cele crude, preferați legumele fierte, aburite sau piure 6
- Fibre dietetice crescute - literatura susține creșterea aportului de fibre pentru managementul GERD 4, 5
- Cereale integrale - pot fi benefice ca parte a unei diete bogate în fibre 4
Modificări ale comportamentului alimentar
Dincolo de selecția alimentelor, modul în care mâncați este crucial:
- Mese mici și frecvente în loc de mese mari - volumul mare al mesei și conținutul caloric ridicat cresc sarcina de reflux esofagian 2, 5
- Mestecați bine și mâncați încet - ajută la digestie și reduce riscul de iritație 7
- Evitați mesele cu 2-3 ore înainte de culcare - creșterea timpului între masă și somn oferă control nefaramacologic al simptomelor 1, 2
- Evitați să vă culcați imediat după mese - poziția verticală reduce refluxul 2
Considerații importante
Pierderea în greutate este esențială - chiar și creșterea modestă în greutate a fost asociată cu simptome mai severe și dovezi obiective de reflux 2. Obezitatea a fost legată de simptome crescute de GERD 1, 3.
Modificări posturale care completează dieta:
Capcane comune
Deși eliminarea secvențială a grupelor de alimente este o practică comună, dovezile susțin mai degrabă o manipulare mai largă: reducerea aportului total de zahăr, creșterea fibrelor dietetice și schimbări în practicile alimentare generale 4. Evitați restricțiile dietetice excesiv de restrictive care pot duce la deficiențe nutriționale 6.
Legătura dintre anumite alimente declanșatoare și GERD obiectiv lipsește uneori dovezi solide, dar rapoartele pacienților sunt consistente pentru alimentele grase, prăjite, acide și picante 2. Rolul dietei ca factor de risc pentru GERD nu este complet înțeles, iar rezultatele studiilor disponibile sunt adesea contradictorii 3, dar recomandările de mai sus reprezintă consensul actual bazat pe cele mai bune dovezi disponibile.