2021 Yılında Tahmini Ensefalit Vaka Sayısı
2021 yılında dünya genelinde yaklaşık 500,000-600,000 ensefalit vakası meydana geldiği tahmin edilmektedir, ancak bu rakamların büyük bir kısmı bildirilmemektedir ve gerçek yük muhtemelen daha yüksektir. 1
Epidemiyolojik Veriler ve Hesaplama Temeli
Bu tahmin, mevcut insidans verilerine ve küresel nüfus rakamlarına dayanmaktadır:
Batı Ülkelerinde İnsidans
- Batı ülkelerinde bildirilen ensefalit insidansı tüm yaş grupları için 100,000 kişide 0.7 ile 13.8 arasında değişmektedir 2
- Çocuklarda insidans 100,000 kişide yaklaşık 0.7-12.6, yetişkinlerde ise 100,000 kişide 10.5-13.8 arasındadır 2, 1
- Genel olarak, enfeksiyöz ensefalit insidansı 100,000 kişide 1.5-7 vaka olarak tahmin edilmektedir (salgınlar hariç) 3
Küresel Hastalık Yükü Dağılımı
- Düşük ve orta gelirli ülkelerde ensefalit hastalık yükü en yüksektir 1
- Japonya ensefaliti (JE) tek başına yılda yaklaşık 67,900 vaka ile küresel olarak sivrisinek kaynaklı ensefalitlerin en sık nedenidir 4
- JE vakalarının yaklaşık %75'i (51,000 vaka) 0-14 yaş arası çocuklarda görülmektedir 4
- JE vakalarının sadece yaklaşık %10'u Dünya Sağlık Örgütü'ne bildirilmektedir 4
Önemli Klinik Noktalar
Tanı ve Raporlama Zorlukları
- Vakaların %50'sinden fazlasında patojen tanımlanamadığı bildirilmektedir 1
- Birçok vaka sağlık otoritelerine bildirilmemektedir, bu da gerçek insidansın önemli ölçüde daha yüksek olabileceğini göstermektedir 5
- Standart vaka tanımlarının geliştirilmesi epidemiyolojik sürveyans için kritiktir 1
Mortalite ve Morbidite
- Akut ensefalit vakalarının yaklaşık %10'unda mortalite görülmektedir 6
- Hayatta kalanların büyük bir kısmı bilişsel veya fiziksel engellilik yaşamaktadır 6
- Tedavide gecikme, özellikle hastaneye yatıştan 48 saat sonra, daha kötü prognozla ilişkilidir 2, 1
Etiyolojik Dağılım
- Doğrulanmış vakaların %69'u viral enfeksiyonlara bağlıdır 1
- HSV, endüstrileşmiş ülkelerde en sık tanı konulan viral ensefalit nedenidir, yıllık insidansı 250,000-500,000'de 1'dir 2, 1
- Otoimmün nedenler giderek daha fazla tanınmaktadır; 30 yaş altı hastalarda ensefalit vakalarının %41'i anti-NMDA ensefalitine atfedilmektedir 1