Dosis de Genotropina para un niño de 13 años y 47 kg
Para un niño de 13 años que pesa 47 kg, la dosis diaria recomendada de Genotropina es de 2.1 a 2.35 mg por día mediante inyección subcutánea nocturna, calculada como 0.045-0.05 mg/kg/día. 1
Cálculo de la dosis específica
La dosis NO es fija de "12 mg" para todos los pacientes; debe calcularse según el peso corporal actual del niño: 1
- Dosis mínima: 47 kg × 0.045 mg/kg = 2.1 mg por día 2
- Dosis máxima: 47 kg × 0.05 mg/kg = 2.35 mg por día 2
Las guías de práctica clínica de Nature Reviews Nephrology establecen que la dosis estándar utilizada en ensayos clínicos aleatorizados es de 28-30 UI/m² por semana (equivalente a 0.045-0.05 mg/kg/día) mediante inyecciones subcutáneas diarias. 2 Esta dosis ha demostrado ser más efectiva que dosis menores (14 UI/m² por semana), con un incremento de 1.18 cm/año mayor en velocidad de crecimiento, mientras que dosis más altas (56 UI/m² por semana) no mostraron beneficio adicional. 2
Técnica de administración
Horario: Las inyecciones deben administrarse por la noche, preferiblemente antes de acostarse, para imitar el ritmo circadiano fisiológico de la secreción endógena de hormona de crecimiento. 1
Sitios de inyección: 1
- Abdomen
- Muslos
- Glúteos
- Brazos (área superior externa)
Rotación obligatoria: Es MANDATORIO rotar el sitio de inyección diariamente para prevenir lipoatrofia (pérdida de grasa subcutánea en el sitio de inyección). 1, 3
Ajuste de dosis según peso
La dosis debe ajustarse regularmente según el peso corporal del niño en intervalos regulares, independientemente de la edad del paciente. 2 La Academia Americana de Pediatría recomienda que la dosis se recalcule basándose en el peso corporal actual del niño. 1
Monitoreo clínico requerido
Las visitas clínicas cada 3-6 meses son necesarias para monitorear: 1
- Parámetros de crecimiento: altura, velocidad de crecimiento 1
- Desarrollo puberal: evaluación anual de estadios de Tanner en niños mayores de 10 años 2
- Maduración esquelética: radiografía de muñeca izquierda anualmente para excluir maduración ósea acelerada 2
- Función tiroidea: niveles de hormona tiroidea 1
- Parámetros metabólicos: glucosa e insulina 1
Advertencias críticas de seguridad
Intolerancia a la glucosa: Monitorear especialmente si el niño tiene obesidad, ya que la secreción de insulina aumenta durante el tratamiento. 1 La FDA advierte que los pacientes obesos son más propensos a manifestar efectos adversos cuando se tratan con un régimen basado en peso. 3
Hipertensión intracraneal: Realizar fundoscopia basal antes de iniciar y evaluar inmediatamente si ocurren cefalea persistente o vómitos. 1
Evaluación de respuesta: Una respuesta de crecimiento adecuada se asume si la velocidad de crecimiento durante el primer año de tratamiento es mayor de 2 cm/año sobre la línea basal. 2 Si no hay respuesta adecuada después de 6 meses, debe evaluarse la adherencia del paciente (incluyendo medición de niveles séricos de IGF-1), el ajuste de dosis según peso, y factores nutricionales y metabólicos. 2
Duración del tratamiento
El tratamiento continúa hasta que se alcanza la meta de altura adulta (demostrada por cierre epifisario) o hasta que el paciente ya no responde adecuadamente al tratamiento a pesar del control nutricional y metabólico óptimo. 1 La terapia debe detenerse cuando la velocidad de crecimiento cae por debajo de 2 cm/año y/o hay evidencia de cierre de la placa de crecimiento epifisaria en radiografía. 2
Trampa común a evitar
NO confundir la presentación "Genotropina 12" (que se refiere a un cartucho de 12 mg total) con la dosis diaria. El cartucho de 12 mg contiene múltiples dosis diarias. Para un niño de 47 kg que requiere aproximadamente 2.1-2.35 mg/día, un cartucho de 12 mg durará aproximadamente 5-6 días. 1