ADHD 약물 중단 후 졸음과 폭식 지속 기간
ADHD 자극제를 중단하면 졸음과 폭식 증상은 일반적으로 수 시간에서 수 일 내에 나타나며, 대부분 2-4주 이내에 점차 호전되지만 일부 환자에서는 더 오래 지속될 수 있습니다.
약물 중단 후 즉각적인 증상 발현
- 과잉행동 증상의 재발은 자극제 중단 후 수 시간에서 수 일 내에 확인할 수 있습니다 1
- 부주의형 ADHD 환자의 경우 증상 재발을 확인하는 데 더 긴 모니터링 기간이 필요할 수 있습니다 1
- 자극제는 복용하는 동안만 효과가 있으므로, 약물을 중단하면 일반적으로 증상이 빠르게 재발합니다 1
졸음 증상의 기전과 지속 기간
- 자극제 치료 중에는 불면증과 수면 지연이 가장 흔한 부작용이었으나, 약물 중단 후에는 반동 효과(rebound effect)로 과도한 졸음이 나타날 수 있습니다 1, 2
- 자극제는 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 각성 상태를 유지하는데, 중단 시 이러한 신경전달물질의 급격한 감소로 졸음이 발생합니다 2
- 대부분의 자극제 관련 부작용은 드물고 단기간 지속되며, 약물을 감량하거나 중단하면 사라집니다 1
폭식 증상의 기전과 지속 기간
- 자극제 치료의 가장 흔한 부작용 중 하나가 식욕 감소와 체중 감소였으므로, 약물 중단 후 반동성 식욕 증가와 폭식이 나타날 수 있습니다 1, 2
- 자극제 중단 연구에서 ADHD 증상은 악화되었지만 치료 전 수준으로 완전히 돌아가지는 않았습니다 3
- 아토목세틴(비자극제) 중단 연구에서는 급성 중단 증후군이 발생하지 않았고, 증상 반동(rebound)이나 중단 관련 부작용의 위험 없이 잘 견뎌졌습니다 3
증상 지속 기간의 개인차
- 약물 중단 후 증상의 지속 기간은 개인마다 다르며, 사용했던 약물의 종류, 용량, 치료 기간에 따라 달라집니다 1
- 자극제의 경우 반감기가 짧아 중단 후 증상이 빠르게 나타나고 비교적 빠르게 안정화됩니다 1
- 장기간 약물 치료를 받은 환자의 경우, 신경조절 변화로 인해 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다 3
안전한 약물 중단 계획
- 약물 중단 전에 이전 정신과적 증상과 약물 반응의 병력을 철저히 확인해야 합니다 1
- 처방자는 일반적으로 금단 증상(벤조디아제핀이나 SSRI의 경우)이나 증상의 반동성 악화(틱에 대한 항정신병약이나 조증에 대한 리튬의 경우)를 피하기 위해 약물을 천천히 감량할 것을 권장합니다 1
- 자극제의 경우 일부 약물은 실제로 점진적 감량이 필요하지 않을 수 있지만, 현재 약물이 유익한 효과를 보이는지 불확실한 경우 점진적 감량이 신중할 수 있습니다 1
중단 후 모니터링 전략
- 약물 중단 시험을 위한 모니터링 계획을 수립하는 것이 중요합니다 1
- 정기적으로 약물 없는 기간을 시행하여 지속적인 약물 치료의 필요성을 조사해야 합니다 4
- 부작용을 주의 깊게 모니터링하고 조기 경고 신호를 감지할 수 있어야 합니다 4
- 약물 중단은 환자가 가장 장애를 일으키는 증상을 인식하고, ADHD 증상에 대처하기 위한 행동 전략을 배우고 실행하며, 추가 지원 자원과 약물 관리 재개가 필요한 시기를 이해하는 기회로 활용할 수 있습니다 5