What are the relevant questions to ask in the anamnesis of an adult female patient who developed dizziness and malaise after laboratory tests, with symptoms starting today?

From the Guidelines

A anamnese para essa paciente adulta mulher deve focar em áreas como o histórico de sintomas, condições médicas prévias, medicamentos atuais, estado de hidratação e possíveis reações vasovagais. Para abordar a paciente que iniciou com tonturas e mal-estar após coleta de exames de laboratórios, é essencial considerar as informações mais recentes e de alta qualidade sobre o tema, como destacado no estudo 1. Alguns pontos importantes a serem abordados na anamnese incluem:

• O momento exato em que os sintomas começaram em relação à coleta de sangue, se pioraram ou melhoraram, e se há sintomas associados como náusea, distúrbios visuais ou palpitações.
• O histórico médico, incluindo episódios anteriores de sintomas semelhantes, condições cardiovasculares, anemia ou distúrbios vestibulares.
• Medicamentos atuais, especialmente aqueles que afetam a pressão arterial ou causam tontura como efeito colateral.
• Se a paciente estava em jejum para os testes e por quanto tempo, pois a hipoglicemia pode explicar os sintomas.
• O estado de hidratação antes da coleta de sangue e qualquer história de reações vasovagais a agulhas ou sangue.
• Mudanças recentes na dieta, padrões de sono ou níveis de estresse.
• Uma avaliação física focada, incluindo sinais vitais, particularmente pressão arterial e frequência cardíaca em diferentes posições para verificar hipotensão ortostática. Essa abordagem abrangente ajudará a determinar se os sintomas estão relacionados ao procedimento de coleta de sangue em si ou indicam uma condição subjacente que requer avaliação adicional, conforme sugerido por 1. É importante lembrar que, de acordo com 1, a maioria dos casos de tontura não é causada por condições graves, mas uma avaliação cuidadosa é necessária para identificar aqueles que podem precisar de atenção médica imediata.

From the FDA Drug Label

Uses prevents and treats nausea, vomiting or dizziness associated with motion sickness A paciente apresenta sintomas de tonturas e mal-estar, que podem estar relacionados a uma variedade de causas, incluindo, mas não limitado a, efeitos colaterais de medicamentos, alterações metabólicas, ou até mesmo reações a procedimentos médicos, como a coleta de exames de laboratório. Para uma anamnese adequada, seria importante perguntar sobre:

• Histórico médico: Qual foi o propósito da coleta de exames de laboratório? A paciente tem algum histórico de condições médicas pré-existentes que possam contribuir para esses sintomas?
• Medicações: A paciente está tomando algum medicamento, incluindo o anti-emético mencionado, que possa estar relacionado aos sintomas de tontura e mal-estar?
• Sintomas: Quando exatamente os sintomas começaram? Houve algum fator desencadeante aparente? A paciente apresenta outros sintomas além de tonturas e mal-estar, como náusea ou vômito?
• Estilo de vida: Mudanças recentes na dieta, sono, ou atividade física que possam influenciar os sintomas?
• Exposição a substâncias: Uso de álcool, tabaco, ou outras substâncias que possam contribuir para os sintomas. Considerando a informação disponível no rótulo do medicamento 2, é importante investigar se os sintomas da paciente podem estar relacionados a uma condição subjacente ou a um efeito colateral de algum medicamento, incluindo o anti-emético, que é usado para prevenir e tratar náusea, vômito ou dizziness associados à doença do movimento.

From the Research

Anamnese para Paciente Adulta com Tonturas e Mal Estar

Para realizar uma anamnese eficaz em uma paciente adulta que apresenta tonturas e mal estar após coleta de exames de laboratórios, é importante considerar os seguintes aspectos:

• Timing e Triggers: Perguntar sobre o início dos sintomas, se são constantes ou episódicos, e se há algum gatilho que os desencadeie 3, 4, 5.
• Descrição dos Sintomas: Embora os pacientes tenham dificuldade em descrever a qualidade dos sintomas, é importante tentar entender se a tontura é mais parecida com vertigem, presíncope, desequilíbrio ou leveza na cabeça 6.
• Sintomas Associados: Perguntar sobre outros sintomas que possam estar relacionados, como perda de audição, zumbido, dor de cabeça, ou sintomas cardíacos 6, 7.
• Histórico Médico: Investigar se a paciente tem histórico de doenças que possam contribuir para os sintomas, como problemas de tireoide, anemia, ou doenças neurológicas prévias 4.
• Medicações: Perguntar sobre medicações atuais ou recentes que possam estar relacionadas aos sintomas 4.
• Exame Físico: Realizar um exame físico completo, incluindo medida da pressão arterial ortostática, exame cardíaco e neurológico, e testes específicos como o Dix-Hallpike e o HINTS (head-impulse, nystagmus, test of skew) quando indicado 6, 7.

Essas perguntas e exames podem ajudar a identificar a causa dos sintomas e a distinguir entre condições periféricas benignas e condições centrais que requerem tratamento urgente 3, 7, 5.