Diagnóstico Diferencial Para o paciente Temis de Souza, 82 anos, com histórico de DPOC GOLD 3, ex-tabagista, HAS, DM2 e recente internação por hiponatremia severa, consideramos as seguintes hipóteses diagnósticas:
- Diagnóstico Mais Provável
- Exacerbação da DPOC: Considerando o histórico de DPOC GOLD 3 e a recente internação por dispneia e mal-estar, é provável que o paciente esteja experimentando uma exacerbação da doença.
- Outros Diagnósticos Prováveis
- Infecção respiratória: Embora o paciente esteja afebril e sem sinais de infecção, a recente utilização de antibióticos (Amoxi-Clav EV e Azitromicina) sugere que uma infecção respiratória possa estar presente.
- Insuficiência cardíaca: O paciente tem histórico de HAS e DM2, o que aumenta o risco de insuficiência cardíaca. Além disso, a hiponatremia severa pode ser um sinal de insuficiência cardíaca.
- Diagnósticos que Não Devem Ser Perdidos
- Tromboembolismo pulmonar (TEP): Embora o paciente tenha sido diagnosticado com TEP subsegmentar de pequenas proporções, é fundamental considerar a possibilidade de um TEP mais grave ou extenso.
- Síndrome de insuficiência adrenal: A hiponatremia severa e a recente utilização de Fluoxetina podem ser sinais de síndrome de insuficiência adrenal.
- Diagnósticos Raros
- Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH): A hiponatremia severa e a osmolalidade urinária elevada podem ser sinais de SIADH.
- Doença pulmonar intersticial: O paciente tem histórico de DPOC e ex-tabagista, o que aumenta o risco de doença pulmonar intersticial.
É fundamental realizar exames adicionais e acompanhamento clínico para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.