Manejo de Picaduras de Medusa y Mantarraya
Manejo de Picaduras de Medusa
Para picaduras de medusa, retire los tentáculos sin contacto manual directo, enjuague con agua de mar, y aplique inmersión en agua caliente a 40°C (104°F) como tratamiento más efectivo para el dolor. 1
Evaluación Inicial y Observación
- Observe al paciente para detectar reacciones sistémicas incluyendo dificultad respiratoria, signos de shock o dolor severo, y active servicios de emergencia si estos están presentes 1
- La mayoría de reacciones graves ocurren poco después de la picadura, aunque el período ideal de observación no está claramente definido 1
Remoción de Tentáculos
- Levante o tire de los tentáculos restantes evitando contacto manual directo 1, 2
- Si la remoción mecánica no es posible, enjuague el área afectada con agua de mar como alternativa razonable 1, 2
- NUNCA raspe los tentáculos, ya que esto causa mayor hemólisis y liberación de veneno comparado con tirar suavemente 1, 2
- Evite agua dulce, ya que puede desencadenar descarga adicional de nematocistos, a diferencia del agua de mar 2, 3
Control del Dolor
- Después de remover los tentáculos, use inmersión/irrigación con agua caliente no escaldante a 40°C (104°F) 1, 2
- Los estudios en humanos y revisiones sistemáticas demuestran consistentemente que el agua caliente es superior a tratamientos alternativos como aplicación de frío, papaína, vinagre, ablandador de carne o ningún tratamiento 1
- Si el agua caliente no está disponible, la crema o gel de lidocaína tópica (formulaciones de 4%-5% o 10%-15%) es razonable, ya que inhibe la descarga de nematocistos y disminuye el dolor de múltiples especies de medusas 1, 2
Cuidado de Heridas e Infección
- Mantenga el área limpia con agua y jabón después del tratamiento inicial con agua caliente 4
- Esté consciente del riesgo de complicaciones infecciosas por Vibrio vulnificus, particularmente en pacientes con heridas abiertas expuestas a agua de mar 4
Tratamientos a Evitar
- NO use alcohol, alcohol metílico o agua dulce, ya que pueden causar descarga masiva de nematocistos 5
- Evite vendajes de inmovilización con presión, ya que estudios de laboratorio muestran que estimulan descarga adicional de veneno de los nematocistos 5
- No aplique raspado o succión en la herida 6
Manejo de Picaduras de Mantarraya
Cuidado de Heridas
- Limpie la herida exhaustivamente con grandes cantidades de agua limpia 6
- Irrigue heridas superficiales con gran volumen de agua tibia o a temperatura ambiente hasta que no haya objetos extraños presentes en la herida 6
- Cubra la herida con ungüento antibiótico y un apósito oclusivo limpio para curación óptima y reducir infección 6
- Evite usar técnicas de raspado o succión en la herida 6
Prevención de Infección
- Los antibióticos NO están indicados a menos que haya evidencia de infección secundaria 6
- La hinchazón y el eritema son causados por la liberación de mediadores del veneno, no por infección, por lo que solo administre antibióticos si hay evidencia clara de infección secundaria 6
Consideraciones Importantes
Las picaduras de mantarraya típicamente causan trauma penetrante además de envenenamiento, requiriendo evaluación cuidadosa para cuerpos extraños retenidos (fragmentos de aguijón) y daño a estructuras profundas. El manejo del dolor puede requerir analgésicos sistémicos dado el trauma tisular significativo que estas lesiones pueden causar.