Tratamiento de la Enfermedad de Lyme Inicial en Niños
Para una niña de 6 años con eritema migratorio (enfermedad de Lyme inicial cutánea), se debe administrar amoxicilina 50 mg/kg/día dividida en 3 dosis (máximo 500 mg por dosis) durante 14 días. 1, 2
Duración del Tratamiento
La duración recomendada es de 14 días para amoxicilina, según las guías más recientes de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) del 2020. 1
Esta duración de 14 días es específica para antibióticos betalactámicos como la amoxicilina debido a su vida media más corta, en comparación con doxiciclina que puede administrarse por solo 10 días. 1, 3
El rango aceptable para amoxicilina es de 14-21 días, pero 14 días es suficiente para la mayoría de los casos. 1, 2
Dosificación Pediátrica Específica
La dosis pediátrica es 50 mg/kg/día dividida en 3 tomas diarias (cada 8 horas), con un máximo de 500 mg por dosis. 2
Para una niña de 6 años, la amoxicilina es el antibiótico de primera línea apropiado, ya que la doxiciclina tradicionalmente se ha evitado en menores de 8 años. 2, 4
Evidencia que Respalda Esta Recomendación
Múltiples ensayos clínicos prospectivos aleatorizados han demostrado eficacia comparable entre los tres regímenes de primera línea (doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima axetilo), con tasas de respuesta completa superiores al 83% a los 30 meses. 2
Un estudio de 2019 confirmó que un curso de 14 días de amoxicilina 500 mg tres veces al día fue uniformemente exitoso en resolver el eritema migratorio y prevenir manifestaciones objetivas neurológicas, cardíacas o reumatológicas. 5
La evidencia más reciente de 2025 respalda que 14 días es la duración óptima para antibióticos betalactámicos en el tratamiento del eritema migratorio. 2, 3
Consideraciones Importantes
No se requieren pruebas de laboratorio para diagnosticar eritema migratorio en áreas endémicas cuando la presentación clínica es típica; el diagnóstico es clínico. 1
No extender el tratamiento más allá de 21 días, ya que no hay evidencia que respalde mayor eficacia con cursos más prolongados. 4
La amoxicilina debe administrarse con alimentos para reducir la intolerancia gastrointestinal. 2
Errores Comunes a Evitar
Nunca usar cefalosporinas de primera generación (como cefalexina), ya que son completamente inactivas contra Borrelia burgdorferi. 2, 4
Los antibióticos macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina) son menos efectivos que los agentes de primera línea y solo deben reservarse para pacientes intolerantes a todas las opciones de primera línea. 2, 4
No confundir la duración de tratamiento: 10 días es suficiente solo para doxiciclina, mientras que 14 días es necesario para amoxicilina y cefuroxima axetilo. 1, 3