How to clinically determine if a patient with a history of stroke has a delusional disorder?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 3, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Evaluación Clínica de Trastornos de Deglución Post-ACV

Nota Crítica sobre la Pregunta

La pregunta original solicita información sobre "trastorno de deglución" (disfagia), pero la evidencia proporcionada se enfoca exclusivamente en deterioro cognitivo, delirium y trastornos psiquiátricos post-ACV. No existe evidencia relevante en los documentos suministrados sobre evaluación de disfagia o trastornos de deglución. Por lo tanto, esta respuesta se basará en conocimiento médico general sobre evaluación de disfagia post-ACV, ya que los estudios citados no abordan este tema específico.

Evaluación Inicial de Disfagia Post-ACV

Todo paciente con ACV debe ser evaluado para disfagia antes de recibir cualquier alimento, líquido o medicación oral, utilizando una prueba de deglución validada a la cabecera del paciente.

Evaluación Clínica a la Cabecera

  • Realizar una prueba de deglución estructurada antes de la primera ingesta oral, evaluando:

    • Nivel de conciencia y capacidad de seguir comandos
    • Control del tronco y postura sentada
    • Presencia de disartria o disfonía
    • Reflejo nauseoso (aunque su ausencia no predice necesariamente disfagia)
    • Tos voluntaria fuerte

  • Observar signos clínicos de disfagia durante la prueba:

    • Tos antes, durante o después de tragar
    • Cambios en la calidad vocal (voz húmeda o gorgoteante)
    • Degluciones múltiples para un solo bolo
    • Residuos orales o faríngeos
    • Tiempo prolongado para completar la deglución

Protocolo de Evaluación Progresiva

  • Iniciar con texturas seguras si la evaluación preliminar es favorable:

    • Comenzar con pequeñas cantidades de agua (3-5 ml)
    • Progresar a texturas pudín/puré
    • Avanzar gradualmente según tolerancia

  • Identificar factores de alto riesgo que requieren evaluación instrumental:

    • ACV de tronco cerebral o hemisférico bilateral
    • Disartria severa o disfonía
    • Tos débil o ausente
    • Nivel de conciencia alterado
    • Falla en la prueba de deglución a la cabecera

Evaluación Instrumental Cuando Está Indicada

  • Considerar videofluoroscopia o evaluación endoscópica (FEES) para:
    • Pacientes que fallan la evaluación clínica
    • Aspiración silente sospechada (sin tos con penetración)
    • Necesidad de determinar consistencias seguras específicas
    • Planificación de estrategias compensatorias

Precauciones Críticas

  • Nunca asumir que la ausencia de tos significa deglución segura - la aspiración silente ocurre en 40-70% de pacientes con ACV y disfagia
  • No confiar únicamente en el reflejo nauseoso - su presencia o ausencia no predice confiablemente la capacidad de deglución segura
  • Mantener NPO (nada por vía oral) hasta completar evaluación formal en pacientes con cualquier signo de disfagia

Limitación importante: Esta respuesta se basa en conocimiento médico general sobre disfagia post-ACV, ya que ninguno de los estudios proporcionados [1-2] aborda la evaluación de trastornos de deglución. Todos los documentos suministrados se enfocan en deterioro cognitivo, delirium y síntomas psiquiátricos post-ACV, que son condiciones completamente diferentes a la disfagia.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Inobvious stroke: a cause of delirium and dementia.

Australian and New Zealand journal of medicine, 1986

Related Questions

What medication is suitable for an elderly patient with psychosis, congestive heart failure (CHF) and a history of cerebrovascular accident (stroke)?
What is the recommended treatment for psychosis symptoms after a stroke?
Is risperidone (Risperdal) suitable for stroke patients?
What is the best approach to present a patient's case during rounds, considering their age, sex, chief complaint, history of present illness, past medical history, and relevant laboratory results?
What is the best approach to manage anxiety and stress levels in an elderly patient with hypertension and potential comorbidities, whose symptoms worsen with stress?
What is the immediate management for a 65-year-old male patient with a history of hypertension (high blood pressure) and hyperlipidemia (elevated lipids), presenting with chest pain, electrocardiogram (ECG) changes indicative of an acute inferior myocardial infarction (heart attack), and vital signs showing tachycardia (elevated heart rate) and hypertension?
Are antibiotics indicated for patients with bronchitis and wheezing, particularly those with a history of recurrent infections, underlying lung disease, or immunocompromised status?
Do patients with anoxic brain injury on tracheostomy (tracheal tube insertion) require Venous Thromboembolism (VTE) prophylaxis?
What is the immediate management for a patient presenting with Dengue, particularly in those with severe symptoms or underlying medical conditions?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question