Herpes Ensefaliti Yaş Grupları Dağılımı
Herpes simpleks ensefaliti (HSE) bimodal bir yaş dağılımı gösterir ve en sık küçük çocuklarda ve yaşlı popülasyonda görülür. 1, 2, 3
Yaşa Özgü Epidemiyolojik Özellikler
Bimodal Dağılım Paterni
HSE'nin yaşa özgü insidansı karakteristik olarak iki tepe noktası gösterir: birinci tepe küçük çocuklarda, ikinci tepe ise yaşlı popülasyonda ortaya çıkar 1, 2, 3
Genel olarak, HSE vakalarının yaklaşık üçte biri çocuk ve adölesanlardan, üçte ikisi ise yetişkinlerden oluşur 4, 5, 6
Neonatal Dönem (Doğum - 3 Ay)
Yenidoğanlarda HSE tipik olarak HSV-2 enfeksiyonundan kaynaklanır ve doğum sırasında aktif veya asemptomatik genital enfeksiyonu olan anneden bulaşır 2, 7
HSV-2, neonatlarda dissemine enfeksiyona neden olabilir ve merkezi sinir sistemi dahil birden fazla organı etkileyebilir 7
Tüm HSE vakalarının yaklaşık %2-10'u HSV-2'den kaynaklanır ve bu oran özellikle yenidoğanlarda ve immünsüprese hastalarda daha yüksektir 2, 7
Çocuk ve Adölesan Dönem
Çocuklarda primer enfeksiyon daha yaygındır ve virüsün vücuda ilk girişi ile ortaya çıkar 2
3 ay ile 12 yaş arası çocuklar HSE için risk altındadır ve bu yaş grubunda HSV-1 dominant etkendir 2
Yetişkin ve Yaşlı Popülasyon
HSV-1 enfeksiyonu yetişkinlerde daha yaygındır ve tipik olarak temporal veya inferior frontal lob tutulumu ile prezente olur 2
Yaşlı hastalarda aksilovir plazma konsantrasyonları genç yetişkinlere kıyasla daha yüksektir, bu kısmen yaşa bağlı renal fonksiyon değişikliklerinden kaynaklanır 8
İmmünsüprese Hastalar - Özel Durum
İmmünsüprese hastalarda ve transplant alıcılarında HSV-2 reaktivasyonu daha yaygındır ve dissemine enfeksiyona yol açabilir 2
HSV-2 enfeksiyonu neredeyse sadece immünkompromize bireylerde görülür ve bu grupta %10'luk bir oranı temsil eder 1
Klinik Önem ve Prognostik Faktörler
30 yaşın altındaki hastalar ve çalışmaya alındıklarında en az şiddetli nörolojik tutulumu olanlar aksilovir tedavisi ile en iyi sonuçları göstermiştir 8
Tedavi edilmemiş HSE'de mortalite oranı %70'e kadar çıkabilirken, erken aksilovir tedavisi bu oranı %25-28'e düşürebilir 2
Hastaneye yatıştan sonra 48 saatin ötesinde tedaviye başlanması daha kötü prognoz ile ilişkilidir 1, 3