Dosis de Paracetamol en Niños
La dosis recomendada de paracetamol en niños es de 10-15 mg/kg por dosis cada 4-6 horas, sin exceder 5 dosis en 24 horas o una dosis máxima diaria de 60-75 mg/kg/día. 1, 2, 3
Dosificación por Edad y Peso
Lactantes y Niños Pequeños (menores de 2 años)
- Consultar con un médico antes de administrar según las recomendaciones de la FDA 1
- Para lactantes de término: 3 mg/kg por dosis dos veces al día 4
- La dosis puede ajustarse hasta 15 mg/kg cada 4 horas según necesidad clínica 3, 5
Niños de 2 a 4 años
Niños de 4 a 6 años
Niños de 6 a 12 años
Niños mayores de 12 años y adolescentes
Consideraciones de Administración
Utilizar dispositivos de medición precisos como jeringas orales de 3 mL o 5 mL para lactantes y niños pequeños para garantizar la exactitud de la dosis 6, 7. Los estudios demuestran que el 43% de los cuidadores administran dosis supraterapéuticas cuando no utilizan dispositivos de medición apropiados 8.
Intervalos de Dosificación
- Intervalo mínimo: cada 4 horas para la mayoría de los niños 1, 2
- Intervalo de 4-6 horas es aceptable en niños mayores de 12 años 1
- La actividad analgésica generalmente dura 6 horas en adultos, pero puede ser más corta en niños 3
Dosis Máximas y Límites de Seguridad
Límites Diarios Críticos
- Dosis máxima diaria: 60-75 mg/kg/día dependiendo del protocolo regional 3, 5
- En el Reino Unido: 10 mg/kg cada 4 horas, máximo 4 dosis/día (40 mg/kg/día) 5
- En Australia: 15 mg/kg cada 4 horas hasta 60 mg/kg/día 5
Umbrales de Toxicidad
- Exposiciones crónicas superiores a 140 mg/kg/día durante varios días conllevan riesgo de toxicidad hepática grave 6, 5
- Ingestiones únicas superiores a 10 veces la dosis recomendada son potencialmente tóxicas 5
- Ningún niño debe recibir más de 20 mg/kg por dosis individual 8
Poblaciones Especiales
Insuficiencia Hepática
- Reducir las dosis y extender los intervalos para minimizar el riesgo de hepatotoxicidad 6
- El paracetamol está contraindicado en insuficiencia hepática grave 3
Insuficiencia Renal
- La dosificación estándar generalmente puede utilizarse, pero es necesario monitorear la acumulación 6
- El paracetamol es el analgésico no opioide de elección en insuficiencia renal crónica 3
Neonatos y Prematuros
- No extrapolar las dosis basadas en peso de lactantes de término a prematuros debido a la función renal inmadura y riesgo de acumulación 9
- Los neonatos tienen vidas medias de eliminación prolongadas (55-90 horas vs. 30 horas en adultos) 9
- 30 mg/kg/día logra concentraciones terapéuticas efectivas en neonatos, pero se necesitan más estudios 10
Consideraciones Clínicas Importantes
Eficacia y Alternativas
- Si el paracetamol es ineficaz para el manejo de la fiebre, considerar ibuprofeno como tratamiento de segunda línea 6, 7
- El paracetamol tiene eficacia equivalente a otros analgésicos-antipiréticos en múltiples estudios clínicos 2
Productos de Combinación
- Ejercer precaución con productos combinados de opioides-paracetamol para prevenir la dosificación excesiva de paracetamol 6
- La FDA ha limitado el contenido de paracetamol en productos de combinación con prescripción a 325 mg por unidad de dosificación 6
Errores Comunes a Evitar
- El riesgo de dosis incorrectas aumenta con la edad del niño, particularmente en niños mayores de 3 años 8
- Solo el 1% de los cuidadores puede calcular correctamente la dosis de paracetamol según el peso 8
- El 17% de las prescripciones hospitalarias exceden 95 mg/kg/día, aunque solo el 3% de los niños reciben estas dosis debido a la auditoría de farmacia 10