Dosis Máxima de Metamizol
La dosis máxima recomendada de metamizol para adultos es de 4000 mg por día (1000 mg cada 6 horas o 2000 mg cada 8-12 horas), con dosis individuales que no deben exceder 1000-2000 mg por vía oral o 2500 mg por vía intravenosa. 1, 2
Dosificación Estándar en Adultos
- Dosis única típica: 500-1000 mg por vía oral proporciona alivio del dolor efectivo en aproximadamente 70% de los pacientes con dolor postoperatorio moderado a severo 1
- Dosis intravenosa máxima: 2500 mg administrados por infusión lenta durante 15 minutos ha demostrado ser segura y efectiva en estudios de cólico renal agudo 2
- Frecuencia de administración: Cada 6-8 horas según necesidad, sin exceder 4000 mg en 24 horas 1
Consideraciones Especiales en Insuficiencia Renal o Hepática
En pacientes con insuficiencia renal o hepática, se debe reducir la dosis y prolongar el intervalo de administración, aunque la evidencia específica es limitada:
- Los metabolitos de metamizol se eliminan principalmente por vía renal, por lo que la acumulación puede ocurrir en pacientes con función renal comprometida 3
- La biotransformación y eliminación de metabolitos puede continuar más allá de 24 horas en casos de función renal reducida 3
- Recomendación práctica: Reducir la dosis en 25-50% y extender el intervalo a cada 8-12 horas en pacientes con insuficiencia renal moderada a severa, monitorizando estrechamente la respuesta clínica
Perfil de Seguridad
- Eventos adversos graves son raros: En un estudio con más de 300 lactantes, la incidencia de reacciones adversas fue de solo 0.3% 4
- Efectos adversos leves: Eritema, náuseas y molestias gastrointestinales son los más comunes, pero menos frecuentes que con paracetamol (7.7% vs 12.6%) o ácido acetilsalicílico (7.7% vs 14.5%) 5
- Estabilidad hemodinámica: La presión arterial media permanece estable durante la infusión de metamizol 4
- Sobredosis: Una paciente sobrevivió a una ingesta de 49 gramos (98 tabletas) con diuresis forzada, sin anomalías orgánicas significativas 3
Advertencias Importantes
- Administración intravenosa: Debe realizarse por infusión lenta (mínimo 15 minutos) para minimizar el riesgo de reacciones hemodinámicas 2
- Agranulocitosis: Aunque es el riesgo más temido, los estudios de dosis única no han reportado casos, pero el seguimiento puede ser insuficiente para detectar esta complicación rara 4
- Monitoreo en insuficiencia renal: La eliminación renal puede alcanzar 11 gramos en 24 horas con diuresis forzada, pero la excreción es significativamente menor en pacientes con función renal comprometida 3