What are the typical scores for mild pain using the Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) and the Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) scale?

Nilai Skor Nyeri Ringan dengan CPOT dan FLACC

Untuk CPOT, nyeri ringan tidak memiliki kategori yang didefinisikan secara spesifik dalam literatur, tetapi skor ≥ 2 menunjukkan adanya nyeri yang memerlukan intervensi pada pasien dewasa kritis yang tidak dapat melaporkan nyeri secara verbal. 1

Untuk FLACC, nyeri ringan didefinisikan sebagai skor 1-3 pada skala 0-10. 2

Interpretasi Skor CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool)

Karakteristik Skala CPOT

• CPOT dirancang khusus untuk pasien dewasa di ICU yang tidak dapat melaporkan nyeri secara verbal 2, 3
• CPOT memiliki skor psikometrik tertinggi (16.7 dari 20) di antara semua skala nyeri perilaku untuk dewasa 2, 4, 3
• Skala ini telah divalidasi di berbagai populasi ICU medis, bedah, dan trauma 2

Cut-off Point CPOT

• Skor CPOT ≥ 2 adalah cut-off optimal untuk mendeteksi adanya nyeri selama prosedur nosiseptif 1
• Skor CPOT secara signifikan lebih tinggi selama prosedur nosiseptif dibandingkan dengan prosedur non-nosiseptif atau saat istirahat 1
• Tidak ada kategori "ringan, sedang, berat" yang secara resmi didefinisikan untuk CPOT dalam pedoman 2

Catatan Penting untuk CPOT

• CPOT menunjukkan korelasi yang sangat kuat dengan laporan nyeri pasien sendiri (Spearman's R > 0.85) 1
• Reliabilitas inter-rater sangat baik dengan ICC > 0.97 1
• Pada pasien cedera otak, perilaku nyeri terutama terkait dengan tingkat kesadaran; grimacing dan rigiditas otot kurang sering diamati 2

Interpretasi Skor FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)

Karakteristik Skala FLACC

• FLACC divalidasi untuk anak-anak usia 2 bulan hingga 7 tahun 2
• FLACC menggunakan skor numerik untuk lima kategori: wajah, kaki, aktivitas, menangis, dan kemampuan dihibur 2
• Skala ini memiliki skor psikometrik rendah (< 10) menurut pedoman ICU dewasa 2

Kategori Nyeri FLACC

• Nyeri ringan: skor 1-3 2
• Nyeri sedang: skor 4-6 2
• Nyeri berat: skor 7-10 2

Validitas FLACC

• FLACC menunjukkan reliabilitas inter-rater yang tinggi di departemen gawat darurat pediatrik (Kendall W: 0.85-0.96) 5
• Skor FLACC berkurang secara signifikan setelah pemberian analgesia (dari rata-rata 5.54 menjadi 2.00 pada 30 menit dan 1.14 pada 60 menit) 5
• FLACC ditemukan sebagai cara yang berharga untuk mengkuantifikasi nyeri pasca-tonsilektomi pada anak-anak 2

Perbedaan Penting Antara CPOT dan FLACC

Populasi Target

• CPOT: Pasien dewasa di ICU yang tidak dapat melaporkan nyeri 2, 3
• FLACC: Anak-anak usia 2 bulan hingga 7 tahun 2

Peringatan Penggunaan

• FLACC tidak sesuai untuk digunakan pada pasien dewasa di ICU 6
• Studi menunjukkan CPOT lebih tepat untuk dewasa dibandingkan FLACC 6
• Meskipun beberapa penelitian membandingkan CPOT dengan FLACC pada pasien dewasa, FLACC dirancang untuk populasi pediatrik 6, 7

Sensitivitas Deteksi Nyeri

• CPOT menunjukkan sensitivitas lebih tinggi untuk deteksi dan evaluasi nyeri pada pasien pasca-operasi yang terintubasi dibandingkan dengan penilaian ekspresi wajah saja 8
• CPOT memiliki nilai diagnostik tinggi untuk mendeteksi keberadaan nyeri yang dilaporkan pasien sendiri (ROC AUC = 0.938-0.951) 1