How do you assess and manage pain in a 9-year-old child?

Penilaian Nyeri untuk Anak Usia 9 Tahun

Untuk anak usia 9 tahun, gunakan Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) sebagai alat penilaian nyeri utama, yang terdiri dari enam wajah dengan ekspresi berbeda yang mewakili tingkat nyeri dari 0 (tidak nyeri) hingga 10 (nyeri sangat hebat). 1

Alat Penilaian yang Direkomendasikan

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) - Pilihan Utama

FPS-R adalah instrumen yang paling sesuai untuk anak usia 9 tahun karena memiliki validitas konvergen yang sangat kuat (r = 0.84-0.94) dengan skala analog visual dan telah divalidasi secara khusus untuk kelompok usia 4-12 tahun. 1

Cara Penggunaan FPS-R:

• Tunjukkan enam wajah kepada anak dan gunakan skrip yang telah divalidasi: "Wajah-wajah ini menunjukkan seberapa sakit sesuatu bisa terasa. Wajah ini [tunjuk wajah paling kiri] menunjukkan tidak ada rasa sakit. Wajah-wajah ini menunjukkan rasa sakit yang semakin bertambah [tunjuk setiap wajah dari kiri ke kanan] sampai yang ini [tunjuk wajah paling kanan]—ini menunjukkan rasa sakit yang sangat hebat. Tunjuk wajah yang menunjukkan seberapa sakit yang kamu rasakan [sekarang]." 1

• Jangan gunakan kata-kata seperti "senang" atau "sedih" saat menjelaskan alat ini kepada anak, karena FPS-R dirancang untuk mengukur bagaimana perasaan anak di dalam, bukan bagaimana wajah mereka terlihat. 1

• Skor 0 sesuai dengan tidak ada nyeri, sedangkan skor 10 sesuai dengan nyeri yang sangat hebat 1

• Tersedia dalam format kertas atau elektronik, dengan anak-anak lebih menyukai versi elektronik (87.4% preferensi) 1

Interpretasi Klinis:

• Perubahan satu wajah pada FPS-R dianggap sebagai perbedaan klinis yang signifikan minimal 1

• Perubahan dua wajah dianggap sebagai perbedaan klinis yang signifikan ideal 1

• FPS-R menunjukkan responsivitas yang memadai terhadap analgesik dalam sampel 314 anak usia 4-17 tahun 1

Alternatif: Visual Analog Scale (VAS)

• VAS dapat digunakan untuk anak usia 9 tahun karena ada rekomendasi lemah untuk menggunakan alat ini pada anak usia 6 tahun ke atas 1

• Koefisien pengulangan VAS adalah ±12 mm, yang berarti ketika pasien melaporkan intensitas nyeri yang sama, skor VAS yang berulang dapat diharapkan berada dalam ±12 mm dari skor awal 95% dari waktu 1

• Perbedaan penting minimal untuk VAS adalah 10-12 mm 1

• Namun, VAS memiliki data psikometrik yang lebih terbatas dibandingkan FPS-R untuk populasi pediatrik dan tidak dapat diberikan melalui telepon 1

Alternatif: Numerical Rating Scale (NRS-11)

• NRS-11 adalah skala 0-11 yang dapat digunakan untuk anak usia 9 tahun 1

• Tersedia terjemahan dalam bahasa Prancis, Islandia, dan Spanyol, serta formulir proxy orang tua 1

• Data psikometrik untuk NRS-11 pada populasi pediatrik lebih terbatas dibandingkan FPS-R 1

Frekuensi Penilaian

• Penilaian nyeri harus dilakukan secara rutin, tergantung pada tujuan terapeutik, tetapi dengan frekuensi yang lebih tinggi (1-2 jam) jika pasien menerima infus analgesik 1

• Penilaian ulang harus dilakukan dalam 30-120 menit setelah intervensi (tergantung pada waktu paruh obat) 1

• Audit penilaian nyeri harus dilakukan secara teratur (misalnya setiap 12 bulan) untuk mengevaluasi kualitas perawatan pasien 1

Pertimbangan Penting

Peran Orang Tua:

• Penilaian nyeri oleh orang tua dan keluarga harus dipertimbangkan dalam penilaian nyeri, karena pengetahuan orang tua tentang anak mereka sendiri dan bagaimana mereka menunjukkan nyeri atau kesusahan dapat meningkatkan praktik penilaian dan manajemen klinisi 1

Faktor Lingkungan:

• Sebelum merencanakan pengobatan untuk skor nyeri yang tinggi, periksa dan modifikasi faktor lingkungan terlebih dahulu (suhu, kebisingan) atau faktor lain seperti kebutuhan untuk perubahan posisi 1

Peringatan Klinis:

• Pada anak yang sangat tersedasi atau relaksasi otot, peningkatan denyut jantung dan tekanan arteri rata-rata mungkin menunjukkan bahwa tubuh berada di bawah tekanan—dalam ketiadaan tanda-tanda perilaku, nyeri harus menjadi salah satu pertimbangan 1

• Tanda-tanda vital (denyut jantung dan tekanan arteri rata-rata) berkorelasi sedang dengan item perilaku, tetapi pada anak-anak, tanda-tanda vital ini mungkin merupakan indikator nyeri yang kurang dapat diandalkan dibandingkan indikator perilaku 1