What's the recommended high dose administration of Meropenem for an adult with potential Impaired Renal Function?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 4, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Meropenem Yüksek Doz Uygulaması

Böbrek fonksiyonu bozuk erişkin hastalarda meropenem yüksek doz uygulaması için 1 gram her 8 saatte bir 3 saatlik uzatılmış infüzyon olarak verilmelidir, özellikle dirençli organizmalara (MIC ≥4-8 mg/L) karşı tedavide. 1

Renal Fonksiyona Göre Doz Ayarlama Algoritması

Kreatinin Klirensi >50 mL/dk

  • Standart doz: 1 gram her 8 saatte bir IV infüzyon 2
  • Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında: 1 gram her 8 saatte bir (zorunlu) 2
  • Dirençli organizmalarda (MIC ≥8 mg/L): 1 gram her 8 saatte bir, 3 saatlik uzatılmış infüzyon 1

Kreatinin Klirensi 26-50 mL/dk

  • Önerilen doz: Tam doz (1 gram) her 12 saatte bir 2
  • Kritik nokta: Dozu azaltmak yerine aralığı uzatın - bu, bakterisidal etki için gerekli pik konsantrasyonları korur 1

Kreatinin Klirensi 10-25 mL/dk

  • Önerilen doz: Yarım doz (500 mg) her 12 saatte bir 2

Kreatinin Klirensi <10 mL/dk

  • Önerilen doz: Yarım doz (500 mg) her 24 saatte bir 2

Renal Replasman Tedavisi Alan Hastalar

İntermittan Hemodiyaliz (IHD)

  • Doz: 500 mg-1 gram hemodiyaliz sonrasında verilmelidir 1, 3
  • Kritik hata: İlaç hemodiyaliz öncesi verilirse, yaklaşık %50'si diyaliz ile uzaklaştırılır ve subterapötik seviyeler oluşur 1, 3
  • Eliminasyon yarı ömrü: Anurik hastalarda 13.7 saate kadar uzar 3

Sürekli Renal Replasman Tedavisi (CRRT)

  • Önerilen doz: 1 gram her 8 saatte bir 1, 4
  • Farmakokinetik: CRRT ile %25-50 meropenem uzaklaştırılır 1, 3
  • Terapötik ilaç monitörizasyonu: Kritik hastalarda önerilir, çünkü rezidüel diürez ve CRRT yoğunluğu ilaç klirensini önemli ölçüde etkiler 1

Sürekli Venovenöz Hemodiyafiltrasyon (CVVHDF)

  • Önerilen doz: 1 gram her 8-12 saatte bir 1, 5
  • Eliminasyon: CVVHDF ile %13-53 meropenem uzaklaştırılır 1, 3
  • Klirensi: Yaklaşık 129-141 mL/dk 5

Sustained Low-Efficiency Dialysis (SLED)

  • Önerilen doz: 1 gram her 12 saatte bir 1
  • Kritik nokta: Konsantrasyon-bağımlı bakterisidal etkiyi korumak için tam 1 gram dozu sürdürün 1

Dirençli Organizmalara Karşı Özel Yaklaşım

MIC ≥4-8 mg/L Olan Organizmalarda

  • Uzatılmış infüzyon stratejisi: 1 gram 3 saat boyunca infüzyon, böbrek yetmezliğinde bile 1
  • Amaç: Serbest ilaç konsantrasyonlarının MIC üzerinde kalma süresini maksimize etmek 1

Karbapenem-Dirençli Enterobacterales (MIC ≥8 mg/L)

  • Spesifik öneriler: 1 gram her 8 saatte bir, 3 saatlik uzatılmış infüzyon 1
  • Kritik: Bu hasta grubunda yeterli ilaç maruziyetini sürdürmek hayati önem taşır 1

Monitörizasyon ve Güvenlik

Rutin Takip

  • Böbrek fonksiyonu: Tedavi başlamadan önce kontrol edin, tedavi boyunca her 2-3 günde bir izleyin 6
  • Nörolojik toksisite: Genellikle dip konsantrasyonları 64 mg/L'yi aştığında ortaya çıkar 1
  • Konvülsiyon riski: Meropenem imipenem'e kıyasla daha düşük prokonvülsif aktiviteye sahiptir, böbrek disfonksiyonunda daha güvenlidir 1

Terapötik İlaç Monitörizasyonu

  • Endikasyonlar: CRRT alan kritik hastalar, rezidüel diürezi olan hastalar, dirençli organizmalara karşı tedavi 1
  • Hedef: Enfeksiyon şiddetine bağlı olarak dozaj aralığının %40-100'ü için serbest ilaç konsantrasyonlarını MIC üzerinde tutun 1

Yaygın Tuzaklar ve Nasıl Kaçınılır

  1. Hemodiyaliz öncesi dozlama: Asla hemodiyaliz öncesi vermeyin - bu erken ilaç uzaklaştırmasına ve subterapötik seviyelere yol açar 1

  2. Orta dereceli böbrek yetmezliğinde dozu azaltma: 1 gram dozunu koruyun ve aralığı uzatın (her 12 saatte bir); optimal bakterisidal etki için pik konsantrasyonları korumak üzere 500 mg her 8 saatte bir'e azaltmayın 1

  3. CRRT'de yetersiz dozlama: Literatürdeki farklı öneriler nedeniyle yetersiz dozlama riski vardır - CRRT modalitesi ve rezidüel diürez ilaç eliminasyonunu önemli ölçüde etkiler 3

  4. Dirençli organizmalarda standart infüzyon: MIC ≥4-8 mg/L olan organizmalarda, böbrek yetmezliğinde bile 3 saatlik uzatılmış infüzyon kullanın 1

  5. Stabilite kısıtlamalarını göz ardı etme: Sürekli infüzyon düşünüyorsanız, meropenem'in oda sıcaklığında sınırlı stabilitesi (6-12 saat) olduğunu unutmayın 1

References

1
Guideline

Meropenem Dosing in Adults with Impaired Renal Function

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

5
Research

Meropenem pharmacokinetics in a patient with multiorgan failure from Meningococcemia undergoing continuous venovenous hemodiafiltration.

American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 1999

6
Guideline

Ertapenem Dosing Considerations for UTI Patients with Impaired Renal Function

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the recommended dose of meropenem (Merrem) in a hospital setting for patients with impaired renal function?
What is the recommended dose of meropenem (Intravenous meropenem) for an adult patient with normal renal function?
Is meropenem (generic name) recommended for a patient with acute liver failure, cholecystitis, and impaired renal function, suspected of having an anaerobic infection?
What are the dosage recommendations for Hepamerz (Meropenem) infusion in patients with impaired renal function?
What is the recommended duration of IV meropenem (meropenem) treatment for a urinary tract infection (UTI) in an elderly female with stage 3 chronic kidney disease (CKD) and impaired renal function, specifically a glomerular filtration rate (GFR) of 44?
What anticonvulsant (anti-seizure medication) therapy is recommended for a child with a history of febrile convulsions?
What are the implications of a low stroke volume index (SVI) with accurately measured left ventricular outflow tract (LVOT) and body surface area (BSA), in a patient with aortic valve sclerosis but no aortic stenosis, on arterial compliance and vascular resistance?
What is the recommended antibiotic treatment for a patient with community-acquired pneumonia, considering severity of disease and underlying health conditions such as Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) or heart disease?
What is the best approach to evaluate and manage a patient with ankylosing spondylitis?
What is the preferred mucolytic agent, erdosteine or N-acetylcysteine (NAC), for adult patients with respiratory conditions requiring mucolytic therapy?
What is the best course of action for a patient with persistent green throat mucus for 40 days who has not responded to antibiotic therapy?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question