Which patients are typically prescribed Meropenem 3x2 g?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 4, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Meropenem 3x2 g Dozajı Hangi Hastalara Verilir?

Meropenem 3x2 g (günde 6 gram) yüksek doz rejimi, ağır pnömoni veya ciddi enfeksiyonları olan kritik hastalara, özellikle Pseudomonas aeruginosa riski taşıyan veya yüksek MIC değerlerine (≥8 mg/L) sahip dirençli organizmalara karşı tedavi edilenler için önerilir. 1, 2

Spesifik Endikasyonlar

Ağır Pnömoni - Pseudomonas Riski Olan Hastalar

  • Pseudomonas aeruginosa riski taşıyan ağır toplum kökenli pnömoni (CAP) hastalarında meropenem 3x2 g (6 saatte bir 2 gram, 3 saatlik uzatılmış infüzyon ile) önerilir 1
  • Bu yüksek doz rejim, hemodinamik instabilite veya septik şok durumunda tercih edilir 1
  • Pseudomonas riski faktörleri: yapısal akciğer hastalığı (bronşektazi), önceki antibiyotik kullanımı, yoğun bakım yatışı 1

Karbapenem Dirençli Enterobacteriaceae (CRE) Enfeksiyonları

  • MIC ≥8 mg/L olan veya yüksek MIC riski taşıyan CRE enfeksiyonlarında meropenem 2 gram IV 8 saatte bir, 3 saatlik uzatılmış infüzyon ile kombinasyon tedavisinin parçası olarak kullanılır 2, 3
  • KPC üreten K. pneumoniae enfeksiyonlarında MIC ≥16 mg/L ise 3x2 g dozaj önerilir 2
  • Bu yüksek doz, farmakodinamik hedeflere ulaşmak için kritiktir 1, 2

Hastane Kökenli Pnömoni (HAP) ve Ventilatör İlişkili Pnömoni (VAP)

  • Çoklu ilaç dirençli organizmalara (MDRO) karşı yüksek risk veya hemodinamik instabilite olan HAP/VAP hastalarında meropenem 1 gram 8 saatte bir standart dozdan başlanır 1
  • Ancak dirençli organizmalara veya yetersiz klinik yanıta karşı doz 3x2 g'a artırılabilir 2, 3
  • Amerikan Toraks Derneği pnömoni için 3 saatlik uzatılmış infüzyon ile 3x2 g önerir 2

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

  • Enterobacteriaceae veya şüpheli ESBL organizmaları nedeniyle menenjit durumunda meropenem 2 gram IV 8 saatte bir önerilir 2
  • Bu yüksek doz, beyin omurilik sıvısına yeterli penetrasyonu sağlamak için gereklidir 2
  • Tedavi süresi Enterobacteriaceae menenjiti için 21 gündür 2

Farmakokinetik Optimizasyon

Uzatılmış İnfüzyon Stratejisi

  • 3 saatlik uzatılmış infüzyon, özellikle MIC ≥8 mg/L olan dirençli organizmalara karşı veya kritik hastalarda önerilir 1, 2, 3
  • Bu yöntem, plazma konsantrasyonunun MIC'in üzerinde kalma süresini maksimize eder 4, 5
  • Kritik hastalarda beta-laktam antibiyotiklerin plazma konsantrasyonları zamanın en az %70'inde MIC'in üzerinde olmalıdır 2

Kritik Hastalarda Özel Durumlar

  • Normal böbrek fonksiyonlu yoğun bakım hastalarında artmış klerensi telafi etmek için yüksek günlük dozlar kullanılmalıdır 3
  • Kritik hastalarda değişmiş farmakokinetik: artmış klerens, artmış dağılım hacmi, doku hipoperfüzyonu 3
  • Terapötik ilaç monitörizasyonu (TDM), farmakokinetik değişkenlik beklenen veya toksisite belirtileri olan yoğun bakım hastalarında önerilir 3

Önemli Uyarılar ve Tuzaklar

Nörolojik Toksisite Riski

  • Meropenem plazma konsantrasyonları 64 mg/L'yi aştığında nörolojik toksisite (konvülsiyonlar) riski artar 3
  • Yüksek doz kullanımında, özellikle böbrek yetmezliği veya SSS enfeksiyonlarında TDM düşünülmelidir 3
  • Meropenem diğer beta-laktamlara göre nispeten düşük konvülsiyon eğilimine sahiptir 3, 6

Kombinasyon Tedavisi Gerekliliği

  • CRE enfeksiyonlarında meropenem monoterapi olarak değil, her zaman kombinasyon tedavisinin parçası olarak kullanılmalıdır 1, 2
  • Pseudomonas enfeksiyonlarında hemodinamik instabilite varsa, meropenem aminoglikozid veya kolistin ile kombine edilmelidir 1
  • Ağır CAP'ta MRSA riski varsa, gram-negatif kapsama için meropenem artı vankomisin veya linezolid eklenmelidir 1

Stabilite Konuları

  • Sürekli infüzyon kullanılıyorsa, meropenem'in oda sıcaklığında sınırlı stabilitesi (6-12 saat) nedeniyle her 6 saatte bir yeni infüzyon torbası hazırlanmalıdır 3
  • Uzatılmış infüzyon (3 saat) sürekli infüzyona göre daha pratiktir ve stabilite sorunları daha azdır 2, 3

Tedavi Süreleri

  • Kan dolaşımı enfeksiyonları: 7-14 gün (kaynak kontrolü ve klinik yanıta göre) 2
  • Komplike intra-abdominal enfeksiyonlar: 5-7 gün 2
  • Pnömoni: en az 7 gün 2
  • Menenjit (Enterobacteriaceae): 21 gün 2

Doz Azaltma Yapılmaması Gereken Durumlar

  • Dirençli organizmalara karşı tedavide, daha dar spektrumlu alternatif mevcut olmadığından karbapenem kullanımı haklıdır 2
  • Klinik başarısızlık durumunda, direnç tedavi sırasında ortaya çıkabileceğinden tekrar duyarlılık testi yapılmalıdır 2
  • Tekrarlayan enfeksiyonlar veya tedavi başarısızlıklarında enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu önerilir 2

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Meropenem for Complicated Bacterial Infections

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Guideline

Meropenem Dosing in ICU Patients with Normal Renal Function

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What carbapenem (carbapenam) is recommended for treating severe infections, such as complicated intra-abdominal infections or hospital-acquired pneumonia, in patients with or without impaired renal function?
What is the recommended treatment for infections caused by Gram-positive cocci (GPC) with Intravenous (IV) Meropenem?
Can azithromycin and meropenem (Merrem) be given together?
What are the common side effects of Meropenem?
What is Meropenem (Carbapenem antibiotic)?
What is the best approach to evaluate and manage a patient with ankylosing spondylitis?
What is the preferred mucolytic agent, erdosteine or N-acetylcysteine (NAC), for adult patients with respiratory conditions requiring mucolytic therapy?
What is the best course of action for a patient with persistent green throat mucus for 40 days who has not responded to antibiotic therapy?
What are the time-bound or meal-bound drugs, such as metformin (Biguanide), beta-blockers (Beta Adrenergic Blocking Agents), ACE inhibitors (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors), proton pump inhibitors (PPIs) (e.g. omeprazole), antibiotics, blood thinners (e.g. warfarin (Coumadin)), and phenytoin (Dilantin), that require specific timing or administration with food for patients with conditions like diabetes, hypertension, and gastrointestinal disorders?
What autoimmune disease is suggested by an Antinuclear Antibody (ANA) titer of 1/320 with negative Anti-Smith (anti-SM), negative Anti-DNA, and negative Anti-Cardiolipin antibodies?
What is the best approach to manage hypercalcemia due to malignancy?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question