Clindamycin की खुराक और अवधि
वयस्कों में गंभीर संक्रमण के लिए clindamycin की खुराक 600 mg IV हर 8 घंटे या 300-450 mg मुंह से हर 6 घंटे है, और बच्चों में 30-40 mg/kg/दिन 3-4 खुराकों में विभाजित करके दी जाती है, उपचार की अवधि आमतौर पर 7-14 दिन होती है। 1
वयस्क खुराक
मौखिक (Oral) खुराक
- सामान्य संक्रमण: 150-300 mg हर 6 घंटे 2
- गंभीर संक्रमण: 300-450 mg हर 6 घंटे 2, 1
- त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (MRSA सहित): 300-450 mg दिन में चार बार 1
अंतःशिरा (IV) खुराक
- जटिल संक्रमण: 600 mg हर 8 घंटे 1
- गंभीर या जीवन-घातक संक्रमण: 600-900 mg हर 6-8 घंटे 1
- Pelvic inflammatory disease: 900 mg हर 8 घंटे (gentamicin के साथ) 1
महत्वपूर्ण नोट
- FDA लेबल में कम खुराक दी गई है, लेकिन Infectious Diseases Society of America (IDSA) की सिफारिशें FDA लेबलिंग से अधिक महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से MRSA और गंभीर संक्रमणों के लिए 600 mg हर 8 घंटे की उच्च खुराक की सिफारिश करती हैं 1
- हर 6-8 घंटे की frequency आवश्यक है क्योंकि clindamycin का half-life छोटा है 1
- दिन में एक या दो बार खुराक कभी नहीं दें 1
बाल रोगियों की खुराक
मौखिक खुराक
- सामान्य संक्रमण: 8-16 mg/kg/दिन 3-4 खुराकों में विभाजित 2
- गंभीर संक्रमण: 16-20 mg/kg/दिन 3-4 खुराकों में विभाजित 2
- MRSA/MSSA संक्रमण: 30-40 mg/kg/दिन 3-4 खुराकों में विभाजित 1, 3
- Group A Streptococcus संक्रमण: 40 mg/kg/दिन 3 खुराकों में 1
अंतःशिरा (IV) खुराक
- MRSA निमोनिया/बैक्टेरेमिया: 10-13 mg/kg/dose हर 6-8 घंटे (अधिकतम 40 mg/kg/दिन) 1, 3
- गंभीर संक्रमण: 40 mg/kg/दिन हर 6-8 घंटे विभाजित 1
विशेष सावधानी
- कैप्सूल निगलने में असमर्थ बच्चों के लिए oral solution का उपयोग करें 2
- शरीर के कुल वजन के आधार पर खुराक दें, मोटापे की परवाह किए बिना 2
उपचार की अवधि
सामान्य दिशानिर्देश
- त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण: 7 दिन (जटिल मामलों में 14 दिन तक) 1
- Abscess के साथ cellulitis: 5-10 दिन (यदि सुधार हो तो 5 दिन पर्याप्त) 1
- निमोनिया: 7-21 दिन (संक्रमण की सीमा पर निर्भर) 1
- बैक्टेरेमिया और endocarditis: 2-6 सप्ताह 1
- Osteomyelitis: न्यूनतम 8 सप्ताह 1
- β-hemolytic streptococcal संक्रमण: कम से कम 10 दिन 2
IV से Oral में परिवर्तन
- नैदानिक सुधार के कम से कम 48 घंटे बाद IV therapy बंद करें 1
- Oral clindamycin की उच्च bioavailability है और अधिकांश हल्के से मध्यम संक्रमणों के लिए उपयोग की जा सकती है 1
महत्वपूर्ण चेतावनियां
प्रतिरोध संबंधी विचार
- केवल तभी उपयोग करें जब स्थानीय MRSA clindamycin प्रतिरोध दर <10% हो 1
- Erythromycin-प्रतिरोधी MRSA strains में inducible प्रतिरोध से सावधान रहें 1
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव
- लगभग 98% रोगियों को कुछ दुष्प्रभाव होते हैं 4
- 600 mg खुराक पर दस्त की औसत अवधि 5 दिन है, 300 mg पर 3 दिन 4
- यदि महत्वपूर्ण दस्त हो तो तुरंत बंद करें (C. difficile संक्रमण का जोखिम) 2
- पूरे गिलास पानी के साथ लें (esophageal जलन से बचने के लिए) 2