Porcentaje de Adenomas Hipofisiarios que Causan Cushing
Los corticotropinomas (adenomas secretores de ACTH que causan enfermedad de Cushing) representan aproximadamente el 4% de todos los adenomas hipofisiarios en adultos, aunque esta proporción varía significativamente según la edad del paciente. 1
Epidemiología por Grupo de Edad
En Población Pediátrica y Adolescente
- Los corticotropinomas son el tipo más común de adenoma hipofisario en la infancia temprana, representando el 55% de todos los adenomas hipofisarios en niños de 0-11 años 2
- En adolescentes de 12-17 años, los corticotropinomas representan aproximadamente el 30% de los adenomas hipofisarios 2
- La edad media de presentación es 12.3 ± 3.5 años (rango 5.7-17.8 años) 2
En Población Adulta
- Los corticotropinomas representan solo el 4% de todos los adenomas hipofisarios en adultos 1
- Entre 8.8% y 21% de los adenomas hipofisarios tratados quirúrgicamente en población pediátrica están asociados con exceso de hormona de crecimiento, no con Cushing 2
Contexto Clínico Importante
Proporción dentro del Síndrome de Cushing
Es crucial distinguir entre:
- La enfermedad de Cushing (adenoma hipofisario secretor de ACTH) representa el 75-80% de todos los casos de síndrome de Cushing en niños y adolescentes 2
- En adultos, la enfermedad de Cushing representa entre 49-71% de los casos de síndrome de Cushing 2
- Aproximadamente el 70% de todos los pacientes con síndrome de Cushing endógeno tienen enfermedad de Cushing (origen hipofisario) 3, 4
Distribución de Tipos de Adenomas Hipofisarios
Para contextualizar la proporción de corticotropinomas:
- Los prolactinomas son el tipo más común, representando aproximadamente el 53% de todos los adenomas hipofisarios 1
- Los somatotropinomas (secretores de hormona de crecimiento) representan el 12% 1
- Los corticotropinomas representan el 4% 1
- Los adenomas no funcionantes representan el 30% 1
Características Específicas de los Corticotropinomas
Tamaño Tumoral
- Los microadenomas (≤2 mm frecuentemente) representan el 98% de los casos de enfermedad de Cushing en población pediátrica 2
- Los macroadenomas son raros en niños (2-5% versus 10% en adultos) 2
Diferencias por Sexo
- En población pediátrica existe predominio masculino (63% niños), especialmente en edad prepuberal (71% niños) 2
- En adultos, el 79% de los pacientes con enfermedad de Cushing son mujeres 2
Implicaciones Clínicas
La baja prevalencia de corticotropinomas (4%) entre todos los adenomas hipofisarios en adultos contrasta marcadamente con su alta prevalencia (55%) en niños pequeños, lo que tiene implicaciones importantes para el índice de sospecha clínica según la edad del paciente. 2, 1