Keamanan Cendo Xytrol untuk Bayi 7 Bulan
Cendo Xytrol (kombinasi polymyxin B, neomycin, dan dexamethasone) harus digunakan dengan sangat hati-hati pada bayi 7 bulan dan sebaiknya dihindari kecuali tidak ada alternatif lain yang lebih aman.
Risiko Utama pada Bayi
Toksisitas Neomycin dan Polymyxin B
Neomycin dapat diserap melalui permukaan tubuh (termasuk mata) dan telah dilaporkan menyebabkan ketulian ireversibel yang terlambat muncul, gagal ginjal, dan kematian akibat blokade neuromuskular, bahkan dengan jumlah yang sangat kecil 1
Polymyxin B memiliki peringatan khusus tentang nefrotoksisitas dan neurotoksisitas, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang belum matang seperti pada bayi 2
Kombinasi neomycin dan polymyxin B meningkatkan risiko nefrotoksisitas dan ototoksisitas karena efek sinergis kedua obat 3, 1
Bayi prematur dan neonatus memiliki risiko toksisitas akut yang lebih tinggi dengan aminoglikosida seperti neomycin 1
Risiko Dexamethasone pada Bayi
Dexamethasone pada bayi dapat menyebabkan efek samping serius termasuk peningkatan risiko infeksi/sepsis, hipertensi, hiperglikemia, hipertrofi jantung, dan gangguan pertumbuhan 4
Penggunaan kortikosteroid sistemik pada bayi harus sangat dibatasi karena risiko komplikasi jangka pendek dan potensi efek jangka panjang yang belum sepenuhnya dipahami 3
Meskipun penggunaan topikal memiliki absorpsi sistemik yang lebih rendah, pada bayi dengan permukaan tubuh yang relatif besar terhadap berat badan, absorpsi dapat menjadi signifikan 1
Pertimbangan Khusus untuk Penggunaan Oftalmik
Jika Penggunaan Tidak Dapat Dihindari
Batasi durasi penggunaan seminimal mungkin (tidak lebih dari 7 hari) untuk mengurangi risiko absorpsi sistemik 1
Monitor ketat untuk tanda-tanda toksisitas termasuk penurunan output urin, perubahan perilaku (iritabilitas, kelemahan, mengantuk), dan tanda-tanda infeksi 2
Hindari penggunaan bersamaan dengan obat nefrotoksik atau neurotoksik lainnya seperti aminoglikosida sistemik, vancomycin, atau amphotericin B 3, 1
Alternatif yang Lebih Aman
Pertimbangkan antibiotik topikal tunggal tanpa kortikosteroid jika infeksi bakteri adalah indikasi utama 3
Untuk infeksi mata pada bayi, konsultasi dengan spesialis oftalmologi pediatrik sangat dianjurkan untuk menentukan terapi yang paling aman dan efektif 3
Peringatan Penting
Keamanan neomycin sulfate pada pasien di bawah 18 tahun belum ditetapkan, dan jika pengobatan diperlukan, harus digunakan dengan hati-hati dan tidak melebihi dua minggu 1
Resistensi terhadap neomycin dan polymyxin B telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, mengurangi efektivitas kombinasi ini 5
Jangan gunakan jika ada riwayat hipersensitivitas terhadap aminoglikosida atau polymyxin 1, 2