Médico Especialista en Salud Prostática
El urólogo es el médico especialista que debe consultar un paciente masculino con preocupaciones sobre la salud de la próstata. 1
Rol del Urólogo como Especialista Principal
El urólogo es el especialista hospitalario que maneja las enfermedades prostáticas, incluyendo:
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) - causa común de síntomas urinarios en hombres mayores 1
- Cáncer de próstata - requiere evaluación especializada para diagnóstico y tratamiento 1
- Prostatitis - inflamación prostática que puede causar disuria y síntomas urinarios 2
Cuándo Consultar Directamente al Urólogo
Debe referirse inmediatamente al urólogo antes de iniciar cualquier tratamiento si presenta: 2, 3
- Enfermedad neurológica que afecta la función vesical
- Obstrucción severa (flujo máximo <10 mL/segundo)
- Sospecha de cáncer de próstata (PSA anormal, nódulos en examen rectal)
- Hematuria (sangre en orina)
- Infecciones urinarias recurrentes
- Retención urinaria aguda
Rol del Médico de Atención Primaria
El médico general o de familia puede:
- Realizar la evaluación inicial - historia clínica, examen físico con tacto rectal, análisis de orina 2, 3
- Iniciar tratamiento médico para síntomas leves a moderados de HPB con alfabloqueantes 3, 4
- Coordinar con el urólogo - el consenso entre médico general y urólogo es factor importante en decisiones de tratamiento 1
Sin embargo, muchos pacientes acuden al médico general después de leer sobre problemas prostáticos en medios de comunicación 1
Importancia de Consultar Múltiples Especialistas
Para cáncer de próstata localizado, los pacientes deben tener oportunidad de consultar tanto al urólogo como al oncólogo radioterapeuta, ya que las opciones de tratamiento incluyen cirugía (prostatectomía radical) y radioterapia, y cada especialista tiende a recomendar el tratamiento que ellos mismos administran 1
Evaluación Diagnóstica Esencial por el Urólogo
El urólogo realizará:
- Tacto rectal digital - evalúa tamaño, consistencia y sensibilidad prostática 2, 3
- PSA sérico - en hombres con expectativa de vida >10 años 2, 3
- Cuestionario IPSS (International Prostate Symptom Score) - cuantifica severidad de síntomas: 0-7 leve, 8-19 moderado, 20-35 severo 2, 3
- Uroflujometría - mide flujo urinario máximo 2, 3
- Residuo post-miccional - evalúa vaciamiento vesical 3, 4
Trampa Común a Evitar
No asuma que todos los síntomas urinarios requieren urólogo inmediatamente. Los síntomas leves pueden manejarse inicialmente por médico general con modificaciones de estilo de vida (reducir líquidos nocturnos, evitar irritantes vesicales, actividad física) 2. La referencia a urología está indicada cuando hay hallazgos preocupantes, síntomas severos, o falla de tratamiento médico inicial 2, 3.