Tratamiento Dermatológico para Ojeras Hundidas
Recomendación Principal
Para ojeras hundidas (tear troughs), el tratamiento más efectivo es el uso de rellenos dérmicos (fillers), que han demostrado excelentes resultados con mínimas complicaciones y sin tiempo de recuperación significativo. 1
Enfoque Terapéutico Basado en la Etiología
Las ojeras hundidas requieren un enfoque dirigido según la causa subyacente:
Ojeras por Depresión del Surco Nasoyugal (Tear Troughs)
- Los rellenos dérmicos son el tratamiento de primera línea para pacientes con surcos lagrimales y ojos hundidos 1
- Los pacientes con esta presentación respondieron bien al tratamiento con fillers en el 82% de los casos, calificando la mejoría como excelente 1
- Esta modalidad corrige el componente estructural que causa la apariencia de hundimiento 1
Ojeras con Componente de Hiperpigmentación Asociada
Si además del hundimiento existe hiperpigmentación periorbital:
- Combine rellenos dérmicos con láser Q-switched Nd:YAG y agentes tópicos despigmentantes 1
- El láser de rubí junto con sustancias despigmentantes ha mostrado los mejores resultados para el componente pigmentario 2
- La carboxiterapia es significativamente más efectiva que el láser Nd:YAG para reducir la hiperpigmentación, con menos efectos secundarios como eritema e hiperpigmentación postinflamatoria 3
Ojeras con Componente Vascular
Para pacientes con surcos lagrimales y venas visibles:
- Utilice rellenos dérmicos combinados con láser Nd:YAG de pulso largo 1
- Esta combinación aborda tanto el componente estructural como el vascular 1
Ojeras con Piel Laxa y Arrugada
Si predomina la laxitud cutánea:
- El láser de CO₂ es la opción más efectiva para mejorar la piel laxa y arrugada periorbital 1
- El láser de CO₂ o Erbium:YAG también mejora las arrugas finas, rítides y densidad cutánea 2
Tratamientos Tópicos Complementarios
Crema Multicorrectiva Tópica
- Una crema oftálmica con vitamina C (ascorbato de tetrahexildecilo), prebiótico Inula Helenium, péptidos biodisponibles, extractos botánicos, crisina y cafeína demostró mejorías significativas en ojeras y bolsas infraorbitales 4
- Esta formulación actúa sobre la congestión microvascular, permeabilidad, acumulación de melanina y pigmentación relacionada con degradación de hemoglobina 4
- Aplicación diaria durante 12 semanas mostró eficacia en población diversa con diferentes tipos de piel de Fitzpatrick 4
Peelings Químicos
- La combinación de ácido tricloroacético (TCA) 3.75% con ácido láctico 15% aplicada semanalmente por cuatro sesiones mostró mejoría estética significativa en 93.3% de los pacientes según evaluación médica 5
- Los efectos se mantuvieron durante 4-6 meses con protección solar adecuada 5
- Efectos adversos fueron leves y temporales: eritema, edema, descamación y telangiectasias 5
Consideraciones Importantes
Advertencias sobre Tratamientos
- Evite los láseres Nd:YAG, alejandrita y diodo como monoterapia para el componente pigmentario, ya que demostraron los peores resultados 2
- El uso concomitante de tratamiento despigmentante puede mejorar los resultados y reducir la hiperpigmentación postinflamatoria 2
Eficacia Comparativa
- Los tres enfoques principales (fillers, láseres, y combinación) fueron efectivos con mínimos efectos secundarios 1
- No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos de tratamiento, pero la selección debe basarse en la etiología predominante 1