Cuadro Resumen del Estudio sobre Tratamiento Antihipertensivo
Revisión Sistemática ACC/AHA 2017
| Título del Artículo | País y Año | Resultados del Estudio |
|---|---|---|
| Systematic Review for the 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults | Estados Unidos, 2018 | Los diuréticos tiazídicos (THZ) demostraron superioridad significativa sobre otras clases de antihipertensivos como terapia de primera línea en adultos con hipertensión no complicada [1]. |
Resultados Específicos por Comparación de Clases de Medicamentos:
THZ vs. Betabloqueadores:
- Reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares 1
- Reducción significativa del riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) 1
- Reducción de mortalidad por todas las causas (intervalo de credibilidad que excluye 0.95) 1
- Reducción de mortalidad cardiovascular (intervalo de credibilidad que excluye 0.95) 1
THZ vs. Bloqueadores de Canales de Calcio (CCB):
- Reducción significativa del riesgo de insuficiencia cardíaca 1
- Reducción de eventos cardiovasculares (intervalo de credibilidad que excluye 0.95) 1
THZ vs. Inhibidores de la ECA (ACEI):
- Reducción de eventos cardiovasculares (intervalo de credibilidad que excluye 0.95) 1
- Reducción del riesgo de ACV (intervalo de credibilidad que excluye 0.95) 1
Resultados sobre Objetivos de Presión Arterial:
Tratamiento a PA <130 mmHg:
- Reducción del riesgo de infarto de miocardio 1
- Reducción del riesgo de ACV 1
- Reducción del riesgo de insuficiencia cardíaca 1
- Reducción de eventos cardiovasculares mayores 1
Tratamiento a PA <150 mmHg en pacientes con PA basal ≥160 mmHg:
- Reducción de mortalidad por todas las causas (RR 0.90; IC 95%: 0.83-0.98; reducción absoluta del riesgo: 1.64%) 1
- Reducción de ACV (RR 0.74; IC 95%: 0.65-0.84; reducción absoluta del riesgo: 1.13%) 1
- Reducción de eventos cardíacos (RR 0.77; IC 95%: 0.68-0.89; reducción absoluta del riesgo: 1.25%) 1
Metodología del Estudio:
- Tipo de análisis: Metaanálisis en red (network meta-analysis) 1
- Período de búsqueda: 1966 hasta marzo 30,2015 1
- Bases de datos: PubMed y EMBASE 1
- Estudios incluidos: 43 estudios en la base de datos, 13 utilizados en el metaanálisis 1
- Criterios de inclusión: Ensayos clínicos aleatorizados en adultos ≥18 años con hipertensión primaria o hipertensión secundaria a enfermedad renal crónica, con seguimiento mínimo de 48 semanas 1
Análisis por Subgrupos:
No se encontraron diferencias significativas en los análisis estratificados por:
Nota importante: Estos hallazgos de subgrupos deben interpretarse con precaución debido al número relativamente pequeño de estudios y/o poca superposición en los grupos de comparación 1.
Conclusión Principal del Estudio:
El metaanálisis en red respalda las recomendaciones previas de que los diuréticos tiazídicos son la elección óptima para el tratamiento antihipertensivo de primera línea en individuos con hipertensión no complicada, debido a su asociación con menor riesgo de múltiples desenlaces cardiovasculares en comparación con otras clases de antihipertensivos 1.