What are the most common sites for metastasis in cancer?

Metastasis Kanker Kandung Kemih Tersering

Kanker kandung kemih paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional pelvis, diikuti oleh paru-paru, hati, tulang, dan kelenjar adrenal. 1

Lokasi Metastasis Berdasarkan Frekuensi

Kelenjar Getah Bening

• Kelenjar getah bening pelvis regional merupakan lokasi metastasis pertama dan tersering pada kanker kandung kemih 1
• Metastasis limfatik sering terjadi tanpa gejala kecuali terdapat limfadenopati yang sangat besar 1

Paru-paru

• Paru-paru adalah lokasi metastasis jauh tersering setelah kelenjar getah bening 1
• Metastasis pulmonal sering terdeteksi pada pasien asimtomatik melalui imaging surveillance rutin 1

Hati

• Hati merupakan salah satu organ target metastasis yang umum pada kanker kandung kemih 1
• Metastasis hati sering disertai gejala kelemahan dan penurunan berat badan, namun tes fungsi hati biasanya tetap normal hingga stadium lanjut 1

Tulang

• Metastasis tulang terjadi pada 6-25% pasien saat presentasi awal 1
• Korpus vertebra adalah lokasi tulang yang paling sering terkena, meskipun tulang manapun dapat terlibat 1
• Gejala berupa nyeri tulang, nyeri tekan pada tulang, dan peningkatan kalsium atau alkalin fosfatase serum 1

Kelenjar Adrenal

• Kelenjar adrenal merupakan lokasi metastasis yang relatif umum 1
• Metastasis adrenal biasanya asimtomatik dan jarang menyebabkan insufisiensi adrenal 1
• Harus dibedakan dari adenoma adrenal jinak yang merupakan temuan insidental yang umum 1

Lokasi Lain yang Lebih Jarang

• Otak dapat menjadi lokasi metastasis, meskipun lebih jarang dibandingkan kanker paru 1
• Lokasi yang jarang lainnya termasuk limpa, pankreas, diafragma, jantung, kulit, dan jaringan ikat 1

Pola Klinis Metastasis

Gejala Sistemik

• Pasien dengan metastasis jauh sering mengalami gejala sistemik non-spesifik berupa anoreksia, penurunan berat badan, atau fatigue 1
• Kehadiran gejala sistemik dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk bahkan dalam stadium yang sama 1, 2

Deteksi Asimtomatik

• Sebagian besar metastasis (kecuali metastasis tulang dan otak) teridentifikasi pada pasien asimtomatik melalui surveillance imaging 1
• Metastasis ke kelenjar getah bening, hati, dan kelenjar adrenal sering secara klinis silent namun mudah diakses untuk biopsi 1

Pendekatan Diagnostik

Strategi Biopsi

• Pada pasien dengan gejala sistemik yang dicurigai metastasis, biopsi lokasi metastasis dapat secara efisien menetapkan diagnosis dan stadium sekaligus 1, 2
• Prioritaskan biopsi pada lokasi yang paling mudah diakses (kelenjar getah bening, hati, atau kelenjar adrenal) 1

Modalitas Imaging

• CT abdomen dan pelvis dengan kontras IV adalah modalitas pilihan untuk mendeteksi metastasis 1
• MRI abdomen dan pelvis dapat digunakan sebagai alternatif CT 1
• Imaging dada (CT atau radiografi) diperlukan untuk mendeteksi metastasis pulmonal 1
• MRI otak dengan kontras direkomendasikan jika terdapat gejala neurologis atau tanda fokal 1

Peringatan Penting

• Jangan menunda diagnosis jaringan dengan observasi berkepanjangan mengingat luasnya penyakit metastasis, karena biopsi segera sangat penting untuk perencanaan terapi 3
• Jangan mengabaikan metastasis adrenal sebagai adenoma jinak tanpa karakterisasi lebih lanjut, terutama pada pasien dengan kanker kandung kemih stadium tinggi 1
• Jangan mengandalkan tes fungsi hati untuk menyingkirkan metastasis hati, karena tes ini biasanya normal hingga keterlibatan hati sangat lanjut 1, 2