What is the management approach for a patient with fibromuscular tissue found in an axillary biopsy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 6, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Aksiller Biyopside Fibro Musküler Doku Bulgusu Yönetimi

Aksiller biyopside fibro musküler doku saptandığında, bu bulgu genellikle normal anatomik varyasyonları (aksiller ark gibi) veya aksesuar meme dokusunu temsil eder ve malignite açısından düşük risk taşır; ancak yönetim, klinik bağlama ve eşlik eden görüntüleme bulgularına göre belirlenmelidir. 1, 2

Başlangıç Değerlendirme Yaklaşımı

Klinik Değerlendirme Gereksinimleri

  • Meme kanseri öyküsü, son enfeksiyonlar, aşılamalar, travma öyküsü ve lenfoma belirtileri mutlaka sorgulanmalıdır 3
  • Meme implantları varlığı araştırılmalıdır, çünkü benign aksiller lenfadenopati yapabilir 4, 3
  • Bilateral aksiller kitle varlığı sistemik süreçleri (enfeksiyonlar, inflamatuar durumlar, hematolojik maligniteler) düşündürür 1

Görüntüleme Algoritması

≥30 yaş hastalar için:

  • Diagnostik mamografi (veya dijital meme tomosenfezi) zorunlu ilk görüntüleme çalışmasıdır, ardından aynı vizitte aksiller ultrason yapılmalıdır 1
  • Mamografi, mediolateral oblik ve kraniokaudal standart görüntülemeleri içermeli, duktal karsinoma in situ'yu gösteren mikrokalsifikasyonları tanımlamak için magnifikasyon görüntüleri eklenmelidir 1

<30 yaş hastalar için:

  • Bu düşük riskli popülasyonda gereksiz radyasyon maruziyetinden kaçınmak için hedeflenmiş meme ultrasonu başlangıç çalışması olmalıdır 1, 3

Ultrason Değerlendirmesi

  • Aksiller ultrason, lenf nodu morfolojisini karakterize etmek ve kitlelerin solid mi kistik mi olduğunu belirlemek için primer modalitedir 1, 5
  • Kortikal kalınlık ve uniformite, boyut ve şekil, vaskülarite paterni değerlendirilmelidir 3
  • Yağlı hilusun yokluğu malignite için en yüksek pozitif prediktif değere (%90-93) sahiptir 4

Fibro Musküler Doku Bulgusu Yorumu

Benign Anatomik Varyasyonlar

  • Aksiller bölgede fibro musküler doku, aksiller ark gibi normal anatomik varyasyonları temsil edebilir 6
  • Aksesuar meme dokusu ve bu doku içindeki benign lezyonlar aksillada görülebilir 4, 2
  • Lipomlar, epidermal inklüzyon kistleri, lenfanjiomlar, fibroadenomlar, schwannomlar gibi yumuşak doku kitleleri aksiller bölgede gelişebilir 2

Kritik Ayırıcı Tanı Noktaları

  • Aksiller lenf nodlarında kanser saptandığında, meme kanseri en sık malign nedendir, endemik bölgelerde bile 5
  • Enfeksiyonlara bağlı reaktif lenfadenopati en sık benign etiyolojidir 5
  • Aksiller kitlelerin %1'inden azı başlangıçta aksiller adenopati olarak prezente olan meme kanseridir 4

Doku Tanısı Gereksinimleri

Biyopsi Zamanlaması

  • Tüm görüntüleme çalışmaları (mamografi ve ultrason) doku tanısına geçmeden önce tamamlanmalıdır, çünkü biyopsi ile ilişkili değişiklikler sonraki görüntü yorumunu karıştırır 1
  • Morfolojik olarak anormal lenf nodları için ultrason kılavuzluğunda kor iğne biyopsisi kesin tanı için önerilir 3
  • Kor iğne biyopsisi, ince iğne aspirasyonuna göre tercih edilir (%88'e karşı %74 havuzlanmış sensitivite ile) 4, 3

Biyopsi Sonrası Yönetim

Benign fibro musküler doku konfirme edilirse:

  • Görüntüleme negatif/benign ise, klinik şüphe düzeyine göre uygun klinik yönetim yapılmalıdır 3
  • Semptomlar devam ederse veya kötüleşirse, 4-6 hafta içinde gözlem ile klinik takip veya tekrar görüntüleme düşünülmelidir 3

Aksiller nodda malignite konfirme edilir ancak meme primer lezyonu belirgin değilse:

  • Okült primer meme kanserini tanımlamak için meme MRG yapılmalıdır 4, 1
  • MRG, şüpheli aksiller lenfadenopati ve negatif konvansiyonel görüntüleme olan hastaların yaklaşık %70'inde okült primer meme kanserini tespit eder 1
  • MRG ayrıca aksiller kitleyi komşu damarlar, göğüs duvarı ve diğer aksiller yapılarla ilişkisini değerlendirerek karakterize edebilir 4

Cerrahi Yönetim (Meme Kanseri Konfirme Edilirse)

Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi

  • ≤2 cm klinik nod-negatif meme kanseri için, sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) aksiller lenf nodu diseksiyonunun (ALND) yerini almıştır 1
  • T1 veya T2 invaziv meme kanseri ve palpabl aksiller adenopati olmayan hastalarda, SLNB tek başına 10 yıllık genel sağkalım için ALND'ye non-inferiordur (Z0011 çalışması) 1
  • 1-2 pozitif sentinel nod olan hastalar için, SLNB tek başına komplet ALND'ye non-inferiordur 1

Kaçınılması Gereken Kritik Hatalar

  • Sadece fizik muayeneye güvenmeyin: Hem sensitivite hem de spesifite sınırlıdır 1
  • Şüpheli nodların biyopsisini geciktirmeyin: Erken tanı, tedavi planlamasını ve prognozu önemli ölçüde etkiler 1
  • Bilateral prezentasyonda bile benign etiyoloji varsaymayın: Lenfomu ekarte etmek için doku tanısı gereklidir 1
  • Biyopsi öncesi görüntülemeyi atlamamayın: Biyopsi değişiklikleri sonraki görüntü yorumunu zorlaştırır 1

References

1
Guideline

Evaluation and Management of Axillary Lymphadenopathy in Females

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Research

Sonographic findings of axillary masses: what can be imaged in this space?

Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine, 2013

3
Guideline

Evaluation and Management of Axillary Lymph Node Tenderness

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

5
Guideline

Diagnostic Approach for Axillary Lymph Nodes in Breast Filariasis

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

What is the appropriate evaluation and management of a woman with an axillary lump?
When is a biopsy indicated and what are the appropriate technique, pre‑procedure coagulation requirements, and post‑procedure care?
Can axillary masses be mistaken for lipomas (fatty deposits)?
What are the characteristics of an axilla cyst?
What is the most appropriate diagnostic test for a new left inguinal mass in a patient with a history of HIV infection?
How to treat bacterial intertrigo in an adult patient with no significant medical history?
What is the diagnosis for a patient with elevated TIBC, low percent saturation, and low-normal ferritin?
What is the best course of treatment for a post-procedure wound infection with Staphylococcus argentus in an adult or elderly patient with potential comorbidities?
What is the best approach to manage a high-risk patient with a history of cardiovascular disease, in terms of anticoagulation and antiplatelet therapy to prevent thrombotic events?
What is the best course of management for a non-smoking, non-alcoholic, elderly patient with a history of cardiovascular disease (CVD) and hypertension (HPN), presenting with an acute cerebrovascular infarct in the right middle cerebral artery territory, probably cardioembolic in origin, with a severe neurological deficit, pneumonia, and impaired renal function?
What is the recommended dose of Nifural (Nifurzide) for pediatric patients?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question