From the Guidelines
El parafimosis es una emergencia urológica que requiere atención inmediata para prevenir complicaciones graves, como la necrosis tisular, la retención urinaria y la gangrena del pene. Ocurre cuando el prepucio se retrae detrás del glande y no puede ser devuelto a su posición normal, causando constricción, edema y potencial isquemia si no se trata. La condición típicamente se presenta con dolor, hinchazón y una apariencia característica del glande con una banda constrictiva de prepucio detrás de él 1. El manejo comienza con la reducción manual después de la analgesia adecuada (gel de lidocaína al 2%) y la reducción del edema utilizando métodos osmóticos como la aplicación de azúcar granulada o manitol al glande durante 5-10 minutos. La reducción manual implica comprimir el glande con una mano mientras se tira del prepucio hacia adelante sobre el glande con la otra. Si la reducción manual falla, puede ser necesario un procedimiento de incisión dorsal bajo anestesia local, seguido de una circuncisión definitiva más tarde. La prevención implica la educación sobre la higiene adecuada y enseñar a los pacientes con fimosis a devolver el prepucio a su posición normal después de la retracción. Las complicaciones del parafimosis no tratado incluyen la necrosis tisular, la retención urinaria y potencialmente la gangrena del pene.
Algunos de los factores de riesgo para el parafimosis incluyen:
- La fimosis, que es la incapacidad de retraer el prepucio sobre el glande
- La falta de higiene adecuada
- La retracción forzada del prepucio
- La presencia de piercings genitales, como los piercings del glande o del prepucio, que pueden aumentar el riesgo de parafimosis y otras complicaciones, como la infección y la estenosis uretral 1
Es importante que los estudiantes de medicina reconozcan esta condición de inmediato, ya que la intervención oportuna puede prevenir complicaciones graves y la intervención quirúrgica. La educación sobre la higiene adecuada y la prevención del parafimosis es fundamental para reducir el riesgo de esta condición y sus complicaciones.
From the Research
Definición y Causas de Parafimosis
- Parafimosis es una emergencia urológica que ocurre en hombres no circuncidados, en la que el prepucio se atasca detrás de la corona y forma una banda de tejido constrictor 2.
- La parafimosis puede ser inducida iatrogénicamente y puede prevenirse devolviendo el prepucio a su posición normal después de la manipulación del pene 2.
Síntomas y Tratamiento
- Los síntomas de la parafimosis incluyen dolor, edema y dificultad para retraer el prepucio 3.
- El tratamiento de la parafimosis puede incluir la reducción del edema, la compresión mecánica, la terapia farmacológica, la técnica de punción y la incisión dorsal [(2,3)].
- La prevención y la intervención temprana son elementos clave en el manejo de la parafimosis 2.
Técnicas de Reducción
- Se han descrito varias técnicas para reducir la parafimosis, incluyendo la aplicación de compresas frías, la compresión con bandas elásticas y la técnica de punción 3.
- La técnica de punción implica la punción del prepucio edematizado con una aguja hipodérmica y la compresión suave para reducir el edema 3.
Complicaciones y Prevención
- La parafimosis puede causar complicaciones graves, como la necrosis del glande o la obstrucción urinaria, si no se trata de inmediato [(3,4)].
- La prevención de la parafimosis es crucial, y se puede lograr devolviendo el prepucio a su posición normal después de la manipulación del pene y evitando la retracción forzada del prepucio [(2,4)].