What could be causing nervousness when speaking in front of people in an adult with no prior severe mental health history, and what are the treatment options?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 6, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Socialinė Nerimo Sutrikimas (Socialinė Fobija)

Jūsų nervingumas kalbantis šalia kitų žmonių greičiausiai yra socialinės fobijos (socialinio nerimo sutrikimo) požymis, o gydymas turėtų prasidėti SSRI antidepresantu (sertralinu, escitalopramu arba paroksitinu) kartu su kognityvinės elgesio terapija (KET), kuri orientuota į baimę būti neigiamai įvertintam. 1, 2

Kas Tai Yra

  • Socialinis nerimo sutrikimas pasireiškia nuolatiniu nerimu arba socialinių situacijų vengimu dėl baimės būti neigiamai įvertintam. 3
  • Tai vienas dažniausių nerimo sutrikimų, kurio paplitimas siekia apie 13% populiacijoje, dažniau pasireiškia moterims. 4
  • Generalizuota socialinės fobijos forma yra sunkiausia ir dažniausiai susijusi su kitais psichiatriniais sutrikimais. 5

Gydymo Algoritmas

1. Pirmosios Eilės Gydymas

  • Pradėkite SSRI antidepresantą nedelsiant: 1, 2

    • Sertralinas 50-200 mg/parą (pradėti nuo 25 mg/parą pirmą savaitę)
    • Escitalopramas arba paroksitinas kaip alternatyvos
    • SSRI yra pirmosios eilės gydymas dėl įrodytų trumpalaikių ir ilgalaikių efektyvumo duomenų, saugumo ir gebėjimo gydyti gretutines būkles 2

  • Vienu metu siųskite į KET: 3, 6

    • Terapeutas turėtų būti patyręs gydant socialinį nerimą
    • Struktūruokite apie 14 seansų per 4 mėnesius (60-90 minučių kiekvienas) 7
    • KET turėtų apimti ekspozicijos komponentą 3

2. KET Specifiniai Komponentai

  • Tiksliniai katastrofiniai nesusipratimai: 8, 7

    • Pvz., "Jei suklysiu darbe, prarasiu darbą"
    • "Jei mano balsas nebus tobulas, esu nesėkmė"
    • Padėkite pacientui pastebėti ir užginčyti tokias automatines mintis

  • Elgesio strategijos: 8

    • Planuokite "elgesio eksperimentus" - pvz., telefono skambutį ar kavą su draugu
    • Spręskite baimę ir konkrečių veiklų vengimą
    • Didinkite ekspoziciją baiminamoms situacijoms

  • Nerimo valdymo technikos: 8

    • Kvėpavimo technikos
    • Progresuojanti raumenų relaksacija
    • Įžeminimo strategijos
    • Vizualizacija
    • Dėmesio nukreipimas
    • Minčių perkėlimas
    • Sąmoningumas

3. Antrosios Eilės Gydymas (Jei Pirmasis Nepavyksta)

  • Venlafaksinas XR gali būti laikomas pirmosios eilės gydymu 2
  • Perjunkite į kitą SSRI 7
  • MAO inhibitoriai (pvz., fenelzinas) arba moklobemidas 2
  • Kai kurie benzodiazepinai (pvz., klonazepamas) arba antiepileptikai (pvz., pregabalinas) gali būti naudingi 2

Svarbūs Klinikiai Aspektai

Gretutinės Būklės

  • Būtinai įvertinkite gretutines būkles: 5
    • Didžioji depresija (labai dažna)
    • Panikos sutrikimas
    • Potrauminio streso sutrikimas
    • Alkoholio piktnaudžiavimas/priklausomybė
    • Šios būklės turi būti gydomas vienu metu 7

Dažniausios Klaidos, Kurių Reikia Vengti

  • NEVARTOKITE benzodiazepinų kaip pradinio gydymo - jie sukelia priklausomybės riziką ir nesprendžia pagrindinės problemos 7
  • Negydykite tik simptomų - ignoruojant psichologinius veiksnius, gydymas nepavyks 9
  • Nepervertinkite KET - vaistų ir psichoterapijos derinys yra efektyviausias 6
  • Nenutraukite antidepresantų per anksti - gydymas turėtų tęstis ilgalaikiu laikotarpiu, kad būtų išvengta recidyvo 4

Ilgalaikis Valdymas

  • Pasiruoškite galimam recidyvui - pacientas turėtų mokėti savarankiškai valdyti recidyvą naudodamas terapijos metu išmoktus metodus 8
  • Gydymas gali reikėti tęsti ilgalaikiu laikotarpiu, kad būtų išvengta recidyvo 4
  • Nustatykite aiškius kriterijus, kada kreiptis dėl papildomos terapijos 8

Prognozė

  • Sertraline gydomi pacientai patyrė statistiškai reikšmingai mažesnį recidyvo rodiklį per 24 savaičių stebėjimo laikotarpį, palyginti su placebu 1
  • Kombinuotas gydymo metodas, įskaitant psichoterapiją, gali būti naudingas 6

References

4
Research

Overview of panic and social anxiety disorders.

The Journal of clinical psychiatry, 2004

5
Research

Social anxiety disorder: comorbidity and its implications.

The Journal of clinical psychiatry, 2001

7
Guideline

Treatment of Depersonalization-Derealization Disorder (DPDR) with Panic

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

8
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

9
Guideline

Management of Psychogenic Stuttering

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

Are there any medications for social anxiety disorder (SAD) that can make patients indifferent to what others think of them?
What is the treatment for acute anxiety or panic attacks?
What is the next step in managing a patient's anxiety and panic attacks given their current treatment regimen is effective, but they are experiencing situational increases in anxiety due to work environment and family health crisis?
What is the recommended treatment plan for an adult with Autism Spectrum Disorder (ASD), Attention Deficit Disorder (ADD), social phobia, anxiety, and Irritable Bowel Syndrome (IBS)?
What is the recommended treatment for a 15-year-old female with social anxiety disorder?
What are the possible reasons a newborn, defined as an individual in the first 28 days of life, won't have a bowel movement?
What are the recommendations for hepatitis A and B vaccination in pregnant women at high risk of exposure?
At what platelet count should platelet transfusion be considered in a patient at risk of bleeding or with active bleeding?
What's on the differential diagnosis for a patient with a pacemaker and complex medical history, including hernia and possible contraindications to contrast agents, presenting with potential pacemaker-related problems?
What is the diagnosis and treatment for a 17-year-old male with bilateral pedal edema, erythematous patches resembling cellulitis, and episodes of hematuria, presenting with a 3-day history of pedal edema?
What are the updated American Diabetes Association (ADA) guidelines for managing a patient with diabetes or at risk of developing diabetes?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question