What is the appropriate dose of cefalexin (cephalexin) for a 16-year-old adolescent with a body mass index (BMI) of 30.84?

Dosis de Cefalexina para Adolescente de 16 Años con IMC 30.84

Para un adolescente de 16 años con IMC 30.84, la dosis estándar de cefalexina es 25-50 mg/kg/día dividida en dosis cada 6-12 horas, sin ajuste por obesidad, ya que la cefalexina se distribuye principalmente en agua corporal y no en tejido adiposo. 1

Dosificación Específica por Indicación

Para Infecciones de Piel y Tejidos Blandos

• Dosis estándar: 250-500 mg cada 6 horas (1-2 g/día) 1
• Para infecciones más severas: 500 mg cada 6 horas o hasta 4 g/día en dosis divididas 1
• La cefalexina alcanza concentraciones adecuadas en tejidos sin necesidad de ajuste por peso en adolescentes mayores de 15 años 1, 2

Para Faringitis Estreptocócica

• 500 mg cada 12 horas es suficiente para esta indicación específica 1
• Debe administrarse por al menos 10 días para infecciones por estreptococo beta-hemolítico 1

Para Infecciones del Tracto Urinario

• 500 mg cada 12 horas para cistitis no complicada en pacientes mayores de 15 años 1
• Continuar terapia por 7-14 días 1
• La cefalexina alcanza concentraciones urinarias de 500-1000 μg/mL después de dosis de 250-500 mg, muy superiores a la concentración inhibitoria mínima 2, 3

Consideraciones Importantes sobre el IMC Elevado

No Requiere Ajuste de Dosis por Obesidad

• La cefalexina no penetra células del tejido huésped y se distribuye principalmente en agua corporal, no en tejido adiposo 2
• Use el peso corporal total para calcular la dosis en mg/kg si opta por dosificación pediátrica, pero para un adolescente de 16 años, las dosis de adulto (250-500 mg cada 6-12 horas) son generalmente apropiadas 1

Rango de Dosificación Seguro

• Dosis máxima diaria: 4 g/día en dosis divididas 1
• Si se requieren dosis mayores a 4 g diarios, considere cefalosporinas parenterales 1

Algoritmo de Decisión Clínica

1. Identifique el tipo de infección:

   • Piel/tejidos blandos leve-moderada → 250-500 mg cada 6 horas 1
   • Faringitis estreptocócica → 500 mg cada 12 horas 1
   • Cistitis no complicada → 500 mg cada 12 horas 1

2. Evalúe la severidad:

   • Infección leve-moderada → dosis estándar 1
   • Infección severa o patógeno menos susceptible → duplicar dosis (hasta 4 g/día) 1

3. No ajuste por obesidad: Use dosis estándar de adulto para adolescente de 16 años 1, 2

4. Duración del tratamiento:

   • Infecciones estreptocócicas: mínimo 10 días 1
   • Cistitis: 7-14 días 1
   • Otras infecciones: según respuesta clínica 1

Advertencias Críticas

• Función renal: Si el aclaramiento de creatinina es <30 mL/min, reduzca la dosis proporcionalmente 2
• Absorción: La cefalexina se absorbe completamente en el intestino superior, no desde el estómago 2
• Almacenamiento de suspensión: Refrigerar después de reconstituir; estable por 14 días 1
• Alergia a penicilina: Existe reactividad cruzada; evalúe historia de reacciones alérgicas antes de prescribir 1

Eficacia Comparativa

La cefalexina 500 mg cuatro veces al día demostró no inferioridad versus cefazolina IV 2 g diario para infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas, con tasas de falla de terapia similares (4.2% vs 6.1%) 4. Esto respalda su uso como primera línea en infecciones ambulatorias leve-moderadas 4, 5.