What is an example of a third-generation cephalosporin (3rd generation cephalosporin) antibiotic for a 2-month-old infant with dysentery?

Contoh Antibiotik Golongan Sefalosporin Generasi Ketiga

Untuk bayi berusia 2 bulan dengan disentri, ceftriaxone adalah contoh antibiotik sefalosporin generasi ketiga yang paling tepat, diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 50-100 mg/kg/hari. 1, 2

Pilihan Antibiotik Sefalosporin Generasi Ketiga

Untuk Disentri (Shigellosis) pada Anak

• Ceftriaxone parenteral merupakan pilihan lini kedua yang efektif untuk shigellosis ketika strain lokal diketahui resisten terhadap ciprofloxacin 1
• Ceftriaxone menunjukkan tingkat resistensi yang rendah terhadap Shigella: hanya 2,5% di Asia-Afrika dan 0,4% di Eropa-Amerika 1
• Pedoman WHO merekomendasikan ceftriaxone sebagai salah satu pilihan yang mengurangi tingkat kegagalan klinis hingga 82% 1

Dosis dan Pemberian untuk Bayi 2 Bulan

• Dosis yang direkomendasikan: 50 mg/kg per dosis setiap 24 jam secara intravena atau intramuskular 1, 2
• Untuk infeksi serius atau meningitis bakterial: dosis dapat ditingkatkan hingga 100 mg/kg/hari 1, 2
• Pada neonatus, pemberian intravena harus diberikan selama 60 menit untuk mengurangi risiko ensefalopati bilirubin 2

Contoh Sefalosporin Generasi Ketiga Lainnya

Cefotaxime

• Alternatif yang setara dengan ceftriaxone untuk infeksi serius pada bayi 1, 3
• Dosis: 150 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam untuk infeksi serius 1, 3
• Memiliki aktivitas gram-positif yang sangat baik dibandingkan sefalosporin generasi ketiga lainnya 4, 5

Ceftazidime

• Pilihan untuk bayi usia 8-28 hari dengan dosis 150 mg/kg/hari dibagi setiap 8 jam 1
• Memiliki cakupan antipseudomonal yang unik di antara sefalosporin generasi ketiga 4, 6

Cefixime (Oral)

• Tidak boleh digunakan untuk disentri pada bayi 2 bulan karena aktivitas terbatas terhadap patogen gram-positif 7
• Hanya sesuai untuk infeksi saluran kemih pada anak >28 hari dengan dosis 8 mg/kg/hari 1

Pertimbangan Penting

Keunggulan Ceftriaxone

• Waktu paruh yang panjang (6,5 jam) memungkinkan pemberian sekali sehari 8
• Penetrasi yang sangat baik ke cairan serebrospinal 4, 8
• Spektrum luas terhadap bakteri gram-negatif dan gram-positif 4, 5

Peringatan Khusus untuk Neonatus

• Kontraindikasi pada neonatus prematur dan bayi hiperbilirubinemia 2
• Tidak boleh diberikan bersamaan dengan larutan yang mengandung kalsium karena risiko presipitasi 2
• Pada bayi selain neonatus, ceftriaxone dan larutan kalsium dapat diberikan secara berurutan jika jalur infus dibilas dengan baik 2

Keterbatasan

• Tidak efektif terhadap patogen atipikal seperti Mycoplasma dan Chlamydia 7
• Dapat berkontribusi pada resistensi antibiotik jika digunakan secara tidak tepat 7
• Biaya lebih tinggi dibandingkan agen lini pertama 7