L'ús de cremes amb components alimentaris augmenta el risc d'al·lèrgia
Sí, les cremes amb components alimentaris poden augmentar el risc de sensibilització i desenvolupament d'al·lèrgia alimentària, especialment en lactants i nens amb dermatitis atòpica on la barrera cutània està compromesa.
Risc de sensibilització percutània
L'aplicació de productes tòpics que contenen proteïnes alimentàries sobre pell inflamada o amb barrera cutània alterada pot promoure la sensibilització percutània. 1 Això és particularment rellevant en la dermatitis atòpica, on la hiperpermeabilitat cutània facilita la penetració d'al·lergens. 2
- Els al·lergens lipofílics dels aliments poden penetrar la pell a través dels fol·licles pilosos o quan la funció de barrera està defectuosa 3
- S'han documentat casos de sensibilització primària a cremes tòpiques utilitzades principalment per al cuidat de la dermatitis atòpica 2
- En alguns casos, s'ha observat anafilàxia induïda per exercici després de sensibilització inicial per via tòpica 2
Prevalença d'al·lergens alimentaris en productes per la pell
Un estudi del 2023 va trobar que el 32,1% dels productes per al cuidat de la pell atòpica contenien almenys un derivat d'un al·lergen alimentari major. 1 Els al·lergens més comuns identificats van ser:
- Ametlles i nous de macadàmia
- Soja i cereals
- Sèsam i llet 1
No hi va haver diferència significativa en la presència de derivats alimentaris entre productes que es deixen a la pell versus els que s'esbanyen, ni entre productes per a lactants/nens i adults. 1
Poblacions d'alt risc
Els productes tòpics que contenen proteïnes alimentàries d'al·lergenicitat coneguda estan contraindicats per a nounats i lactants amb dermatitis atòpica. 2 Això es deu a:
- La hiperpermeabilitat de la pell infantil 2
- Fins al 37% dels nens menors de 5 anys amb dermatitis atòpica moderada a greu tenen al·lèrgia alimentària mediada per IgE 4
- Els nens amb dermatitis atòpica tenen 2,4 vegades més probabilitats de tenir al·lèrgies alimentàries 4
Manifestacions clíniques
Les reaccions cutànies poden incloure:
- Urticària de contacte (immunològica o no immunològica) 3
- Dermatitis de contacte eczematosa 3
- Exacerbació de la dermatitis atòpica 3, 5
- Reaccions immediates tipus I (dins de 2 hores) 4
- Reaccions retardades (6-48 hores després) 4
Recomanacions pràctiques
Els clínics i pacients amb dermatitis atòpica han de tenir precaució amb els productes utilitzats per tractar l'eczema que poden contenir derivats d'al·lergens alimentaris majors. 1
- És necessària una identificació clara i precisa dels al·lergens alimentaris en cosmètics i agents tòpics 2
- Cal revisar la nomenclatura INCI dels ingredients cosmètics per identificar derivats alimentaris 1
- No es pot concloure que alguns components derivats d'aliments (com els olis) estiguin lliures de proteïnes, per tant es suggereix l'evitació completa de productes derivats d'avena o blat en pacients sensibilitzats 5
Advertència important
El tractament efectiu de la dermatitis atòpica continua sent la cura de la pell i les teràpies tòpiques, fins i tot en presència d'al·lèrgia alimentària confirmada. 6 No s'ha de prescriure només l'evitació sense proporcionar tractament adequat per a la dermatitis atòpica subjacent. 6
Les dietes d'eliminació prolongades i múltiples poden ser perjudicials, causant pèrdua de pes, retard del creixement, deficiència de calci i altres deficiències nutricionals. 6