La lactància artificial NO augmenta les hores totals de son dels lactants
Contràriament a la creença popular, els lactants alimentats amb llet materna dormen més hores totals durant la nit i en total durant el dia que els alimentats amb fórmula, tot i que presenten més despertars nocturns. 1
Evidència sobre durada del son
Durada total i nocturna del son
Els lactants alimentats exclusivament amb llet materna tenen duracions de son nocturna més llargues als 6,9,12 i 24 mesos comparats amb els alimentats amb fórmula 1
Els lactants alimentats amb llet materna també presenten duracions de son total més llargues als 3 i 12 mesos en comparació amb els alimentats amb fórmula 1
Els lactants alimentats amb fórmula tenen menys probabilitat de presentar trajectòries de son nocturna moderada (OR: 0.28) i llarga consistent (OR: 0.18) en comparació amb els alimentats amb llet materna 1
Patrons de son i despertars
Tot i tenir més hores totals de son, els lactants alimentats amb llet materna presenten un major nombre de despertars nocturns entre els 6 i 12 mesos 1
Els lactants alimentats amb fórmula passen un 42% del temps de son en fase REM comparat amb el 34% dels alimentats amb llet materna, i tenen èpoques REM més llargues 2
Els lactants alimentats amb llet materna passen més temps en son NREM i tenen freqüències cardíaques més baixes durant el son (114 vs 126 bpm) 2
Mecanismes fisiològics
Capacitat d'excitació i seguretat
Els estudis fisiològics del son demostren que els lactants alimentats amb llet materna s'exciten més fàcilment del son que els alimentats amb fórmula 3
Aquesta major capacitat d'excitació està associada amb una reducció del 50% del risc de Síndrome de Mort Sobtada del Lactant (SMSL) amb la lactància materna exclusiva al mes d'edat (OR ajustat: 0.48) 3
Melatonina en la llet materna
La llet materna conté melatonina amb un patró circadià clar, especialment durant la nit, mentre que les fórmules artificials no contenen melatonina mesurable 4
Aquesta melatonina pot tenir un efecte hipnòtic i relaxant sobre la musculatura llisa gastrointestinal, potencialment millorant el son nocturn i reduint els còlics 4
Implicacions clíniques importants
Discrepàncies en els informes parentals
Els informes materns sobre el son dels lactants varien segons el tipus d'alimentació i sovint no coincideixen amb les mesures objectives d'actigrafia 5
Les mares que alimenten amb fórmula sobreestimen el temps total de son als 10 mesos i el període de son més llarg als 10,12 i 18 mesos en comparació amb l'actigrafia 5
Aquestes discrepàncies apareixen als 10 mesos postpart i són significatives quan es controla la ubicació del son del lactant 5
Beneficis de la lactància materna per al son
La lactància materna exclusiva està associada amb una incidència significativament menor d'atacs de còlics (p = 0.04) i menor gravetat dels atacs d'irritabilitat (p = 0.03) 4
Hi ha una tendència cap a duracions de son nocturn més llargues en lactants alimentats exclusivament amb llet materna (p = 0.06) 4
Advertències clíniques
Molts estudis previs sobre el son infantil que assumeixen l'exactitud de les dades reportades pels pares poden haver arribat a conclusions errònies, especialment si no van considerar el tipus d'alimentació com a variable independent 5
La percepció que la fórmula "ajuda els bebès a dormir més" pot estar basada en informes parentals inexactes més que en diferències reals en la durada del son 5
Tot i que els lactants alimentats amb llet materna es desperten més sovint, això pot ser un mecanisme protector contra el SMSL, no un defecte 3